Бешенство — редкая, но 100% смертельная инфекция. Единственный способ победить в схватке с этим вирусом - провести постэкспозиционную профилактику (ПЭП).
Разберем, какой путь проходит вирус в организме животного, в том числе человека.
Основные клинические проявления бешенства связаны с поражением головного мозга.. Чтобы туда попасть вирус использует не кровоток (как при большинстве инфекций), а аксоны двигательных нейронов. В месте проникновения он находит нервные окончания и взбирается вверх по нервному волокну.
Прежде чем начать своё путешествие к мозгу, вирус бешенства может размножаться в скелетных мышцах, потому глубокие раны более опасны и инкубационных период при таких травмах короче.
Вирус передвигается вдоль нерва со скоростью около 3 мм/ч, замедляя движение на “перекрестках” — в межнейрональных соединениях — синапсах.
Преодолевая один нейрон за другим, вирус достигает центральной нервной системы. Чем длиннее этот путь, тем больше инкубационный период. Соответственно при ранах головы, шеи, а также у детей, независимо от локализации, он сокращается. По тому же принципу — чем меньше животное, тем быстрее после заражения у него развиваются симптомы заболевания.
Вирус бешенства активно размножается в головном мозге, после чего снова использует нервные волокна для распространения в органы. Среди прочих поражаются слюнные железы. В разгар болезни в слюне появляется огромное количество вирусных частиц, которые агрессивное больное животное передает с укусом или ослюнением новой жертве. Хитроумный план для обеспечения циркуляции возбудителя в природе.
Человек — тупиковый хозяин. Передача вируса от человека ограничена, т.к контролируется медицинским персоналом, оказывающим помощь больному.
Итак, опасен контакт с животным в разгаре болезни. В инкубационном периоде вируса в слюне нет, потому заражение невозможно. Да, на момент нападения симптомы могут быть минимальны и их сложно оценить. Именно поэтому устанавливается 10-дневный период наблюдения, в течение которого больное животное разовьет развернутую клинику и погибнет.
Бешенство - 100% смертельное заболевание. Несколько известных случаев выздоровления превращают эту цифру в 99,(9)% и дают повод для спекуляций. Не нужно на них поддаваться, потому что:
Учитывая низкую эффективность и высокую стоимость, в 2016г. ученые из Канады предложили отказаться от МП и объединить усилия для поиска эффективной терапии.
Нет эффективного способа лечения бешенства при появлении симптомов. Учитывая отсутствие альтернатив, в качестве терапии отчаяния и при наличии финансовых возможностей допустимо применение МП.
Профилактика развития бешенства с помощью вакцинации на 100% эффективна при соблюдении сроков и схемы. Существование нескольких десятков выживших в схватке с вирусом (большинство — инвалиды) — не повод пренебрегать гарантированным способом избежать болезни.
ПЭП предусматривает первичную обработку раны, курс вакцинации + иммуноглобулин по показаниям, рекомендована для категорий II и III и должна быть начата как можно быстрее после контакта (допустимо - в течение 14 дней).
Мужчина накормил енота, который пробрался на дачный участок. В качестве благодарности он прокусил человеку палец и скрылся.
ПЭП проводить.
Туристы проснулись утром и обнаружили в палатке летучую мышь. Контакт не очевиден, но не может быть исключен.
ПЭП проводить.
Дворовой пес напал на женщину, которая несла пакет с продуктами, и укусил за плечо.
ПЭП начать, но по возможности следить за животным. Если через 10 дней оно не погибло, то вакцинацию можно прервать.
Подросток решил оседлать соседского пса и был награжден предупреждающим укусом за ногу.
Обработать рану и можно наблюдать за псом в течение 10 дней и начать вакцинацию в случае болезни или гибели животного.
Ребенок гладил уличного кота, и тот облизал ему руки.
ПЭП не проводить.
Решения вопроса о необходимости и объеме ПЭП принимается индивидуально, с учётом всех факторов и только совместно с врачом.