№ 5, 15 января

Парилки различают: «сурерывах желательно делать массаж.

Веник лучше покупать из березы повислой, у которой длинные эластичные ветви с прочно прикрепленными листьями. Такие веники обладают более выраженными лечебными свойствами. Хранить его следует в темном прохлад-

пива и кваса. Ароматические настои можно сделать и самим из душицы, зверобоя, ромашки, листа черной смородины, хвои. На однуподдачуберется около половины стакана настоя.Литьегонакаменкунадо попеременно с горячей водой. Вначале вода, затем аромат. Итак, парилка и веник го-

ном проветриваемом месте в то вы настало время попарить-

Какая жуткая боль!

оссийское общество по изучению боли (РОИБ) предприняло масштабное эпидемиологическое исследование распространенности невропатической боли. В течение месяца 340 неврологов в 18 городах России регистрировали всех пациентов, имеющих жалобы на любую боль (исключая головную и мигрень), и опрашивали их по специальной анкете. Тем, чье недомогание очевидным образом обусловлено заболеванием именно нервной системы, задавали более детальные вопросы. Об итогах этой работы обозреватель «ВМ» беседует с вице-президентом РОИБ, заведующим кафедрой нервных болезней Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова академиком Российской академии медицин-

ских наук Николаем ЯХНО.

- Николай Николаевич, чем вызван такой интерес именно к невропатической боли? И, кстати, что это, собственно, такое с научной точки зрения?

- Отвечая на ваш вопрос, нельзя не коснуться другого важного понятия практической медицины - хронической боли. Сюда врачи относят боль, продолжающуюся свыше трех месяцев или не проходящую даже после заживления травмированных участков ткани.

Классический случай хрониче-

СОВЕТЫ СЕМЕЙНОГО ДОКТОРА

Зимняя лечебная забава

ВПЕРВЫЕ о бане упоминается в русских летописях Х-XIII веков. Нестор-летописец в «Повести временных лет» писал: ".И возьмут на се прутье младое и бьются сами. И обдаются водою студеною. И то творят моновенье собе, а не мученье».

Первая лечебная баня открылась в Москве в 1733 году, а первую диссертацию «О ба-

нях вообще и русских банях в частности» защитил врач А. А. недостаточность. Бойно-Куринский в 1826 году.

Молва о целебных свойствах русской бани перешагнула границы России. Подобные бани начали строить народы Европы, Америки. От русской бани пошла и финская сауна. Любили жар бани Пушкин, Лев Толстой, Чехов, Куприн, а Шаляпин в сандуновской парилке пел так, что двери дрожали. Не мыслил Москву без бань и писатель Гиляровский.

Механизм воздействия бани на организм заключается в расширении сосудов, увеличении сердечных сокращений, учащении дыхания. А это приводит к эффективному потреблению кислорода и выделению углекислоты. Под воздействием парилки идет активное потоотделение и усиливается деятельность сальных желез, что способствует очищению кожи и выведению шлаков из организма. Чтобы «раскачать» потение, достаточно перед баней выпить стакан настоя липового цвета или съесть ложку меда, или попарить ноги в горячей воде.

Регулярное посещение парной в итоге повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям, укрепляет нервную систему, улучшает работу желез внутренней секреции. Кожа становится мягкой, эластичной, сокращаются неприятные покраснения или посинения ли-

Причину невропатической боли еще предстоит определить

ской боли - длительные неприятные ощущения в суставах, когда болевые рецепторы постоянно возбуждаются специфическими химическими агентами. Но часто хроническая боль вовсе не связана с возбуждением рецепторов, а возника-

Компетентное мнение

Леонид ЛАЗЕБНИК, главный терапевт Москвы: - Ежесуточно из всех вызовов, поступающих на Станцию скорой и неотложной медицинской помощи, более чем в одной трети поводом является болевой синдром. При имеющейся нагрузке это соответствует работе 7-8 суточных бригад. Однако средний уровень альгологической подготовки наших врачей оставляет желать лучшего, поэтому под эгидой столичного Департамента здравоохранения Москвы с 2007 года мы проводим регулярные школы по боли для терапевтов. Доклады там делают ведущие специалисты в области альгологии, и результаты налицо. Если до занятий виды боли в зависимости от патогенеза верно смогли классифицировать всего 6% врачей, после - 66%. Корректное определение невропатической боли на старте обучения дали 67%, а на финише - уже 81%.

лет из-за неполадок в нервной системе - периферийных ли нервах, головном или же спинном мозге. Вот эту боль и называют невропатической.

- И сильно распростране-

на боль в нашей стране? - Да, очень. Из 85 923 пациентов, оказавшихся на приеме у неврологов, хроническая боль зафиксирована у 32 403 человек, или у 39% (соответствующий средний показатель по Старому Свету - 22%). Причем только каждый третий пациент пришел к доктору с первичным визитом. У остальных же реги-

ца. Парная способствует расслаблению мышц, снятию усталости, стрессов, падает вес.

Однако пользоваться баней надо не чаще, чем раз в неделю. Иначе из друга она превратится в недруга. Противопоказаниями к бане служат: острые заболевания, лихорадки, обострения хронических заболеваний, инфаркт миокарда, злокачественная гипертония, сердечная и почечная

Еще здесь можно назвать травмы головы, нарушения мозгового кровообращения, эпилепсию и онкозаболева-При ния. Осторожными надо быть людям со склонностью к различным кровотечениям, а так-

же пожилым и старикам.

Недопустимо идти в баню в алкогольном или ином опьянении! Голодный и переполненный желудок тоже неблагоприятный вариант для этого. Баня не должна быть насилием над организмом и испытанием на прочность. Ее задача - доставлять радость, возвращать утраченное здоровье.

Те, кто пренебрегает принципом разумности и отвергает врачебные рекомендации, могут в лучшем случае отделаться головокружением, шумом в ушах, кругами перед глазами, падением сердечной деятельности и артериального давления. Такого «парильщика» необходимо вынести на свежий воздух, дать понюхать нашатырный спирт, напоить крепким чаем.

хие», c температурой 110-120°С и относительной влажностью 20% и «мокрые» с температурой 60-90°С и влажностью 90-100%. Перед парилкой желательно вымыться, не моча головы, вытереться насухо, а во избежание перегрева головы надеть шляпу или шапочку.

стрировались повторные визиты к врачам, а это красноречиво свидетельствует: качество медицинской помощи оставляет желать лучшего. Замечу: не учитывались люди, страдающие от головной боли. Если мы их приплюсуем, получится, что

половина наших потенциальных пациентов мучаются из-за боли, не прекращающийся месяцами! Ничуть не лучше дело обстоит и с невропатической болью. У нас ее распространенность - 18% - также на европейском статистическом максимуме.

- Почему же боль так часто мучает россиян? У нас что, жизнь такая тяжелая? Или нервы, что называется, взвинчены до предела?

- В рамках работы, о которой мы говорим, однозначный вывод сделать трудно. Но не-

Прежде, чем взойти на выбранный полок, надо адаптироваться внизу, а затем лечь на расстеленное махровое полотенце, слегка приподняв ноги. Такая поза является хорошей профилактикой застойных явлений в ногах и тромбофлебита. Нужно также максимально расслабиться, отбросить дневные заботы и все внимание сосредоточить на банных ощущениях. Не стоит вести в парилке деловые разговоры, обсуждать политические проблемы - это снижает эффект восприятия удовольствия.

хорошей переносимости входить в парилку можно 3-5 раз по 15-20 минут. В пе-

Снежная купель вызывает резкий выброс адреналина. Будьте осторожны!

Наука

Нужна ли России специальная альгологическая служба?

сколько ярких черточек бросаются в глаза. Например, на двух обратившихся за помощью к неврологам мужчин

приходятся три женщины.

- Сомневаюсь, что слабый пол подвержен хронической боли столь ощутимо сильнее…

- Разумеется, нет. Просто мужчины редко обращают внимание на свое здоровье, и уж когда гром, как говорится, грянет, подчас бывает поздно… На интересные мысли наталкивает и анализ процентного распределения выявленных у пациентов диагнозов. Прежде всего отмечаются состояния, цифры по которым идеально коррелируют с известной ранее статистикой.

Так, выяснилось, что диабетическая невропатия зарегистрирована у 11% больных с невропатической болью. Диагностика этого заболевания легкая, изучено оно хорошо, и то, что такой недуг отвечает примерно за каждый девятый случай невропатической боли, мы знали, А вот статистический вес некоторых состояний - к примеру, рассеянного склероза - судя по всему, мы недооценивали. И крайне высока частота болей в спине. Если их просуммировать, получится, что на них приходится примерно каждый второй-третий случай невропатической боли!

-Но спина действительно беспокоит огромное количество россиян…

- Не стану спорить, однако дело в другом. Как сейчас выясняется, больной позвоночникэто, скорее всего, комбинированные повреждения как собственно позвонков и прилегающих к ним тканей, так и участков нервной системы (в которых, помимо корешков, могут быть задействованы маленькие - толщиной до миллиметра - веточки нервов). Этот аспект болей в спине сейчас является предметом пристального изучения во всем мире. Занимаем-

подвешенном состоянии. Многие заядлые парильщики отдают предпочтение также веником из смеси березовых, дубовых, можжевеловых и смородиновых ветвей.

Аромат в парилке, как правило, придают с помощью аптечных настоек эвкалипта, мяты, ромашки. А банные «гурманы» поддают на каменку квас, пиво и даже разведенный арбузный сок, но это дело вкуса. Хотя лучше обливать стены ароматизаторами, ведь так они улетучиваются не сразу и дают равномерный запах. А если их лить на каменку, они и испаряются быстрее, и зачастую дают смрад, особенно от

ся им и мы в клинике нервных

болезней нашей академии. - Сомневаюсь, что больному станет легче, когда он узнает, что ноги еле волочатся не от смещения межпозвоночных дисков, а от патологии ближайших нервных окончаний…

- Побочной задачей нашего исследования стало дополнительное обучение задействованных врачей (раз уж они непосредственно работали и с пациентами, и с опросниками). Во-первых, оказалось, что в массе врачи-специалисты низового звена не диагностируют невропатическую боль. Во-вторых, даже если та и верно классифицируется, лечат ее неправильно, занимаясь лишь временным устранением болевого синдрома.

Все это подводит к грустному заключению. Пока борьба с невропатической болью, увы, разворачивается «вторым темпом». То есть мы инициируем лечение, когда болевой синдром уже развился, а центральная нервная система, неисключего, претерпела существенные пагубные перестройки. Не лучше ли попытаться своевременно находить предвестники возможного развития хронического болевого синдрома в организме и, зарегистрировав со-

Невропатическая боль в различных возрастных группах

12%

30-39 лет

старше 60 лет

20%

8%

40-49 лет

младше 20 лет

50-59 лет

20-29 лет

Здоровье

13%

ся. У каждого парильщика свой секрет, свои нюансы- это целая поэма! Вовсе не обязательно хлестаться до кровоподтеков или потемнения в глазах. Не в силе дело, а в умении вызвать игру кровеносных сосудов.

Вначале, едва прикасаясь веником к телу, проходят от пяток до головы и обратно несколько раз, как бы создавая тепловую подушку. Когда на спине появится пот, а это говорит о достаточном прогреве, можно действовать более энергично. Веником делают припарки, а потом растирают тело осторожно и нежно, собрав листья в «мочалку». Так

же обрабатывают и живот, в щадящем режиме, обходя область сердца. Вся процедура занимает 8-10 минут.

Закончив париться, некоторое время полежите, подышите ртом, забросив руки за голову или подняв их кверху. Затем не торопясь спуститесь вниз и ладонями счистите с себя пот.

Академик РАМН Николай Яхно

ответствующее состояние, начинать терапию еще на подходе?

- Каков же главный вывод исследования?

- Назрела необходимость в специализированных кабинетах неврологов, которые хорошо бы ориентировались в проблеме болей. У онкологов и эндокринологов нечто подобное уже появилось, а неврологи, к сожалению, отстают.

- Речь идет о создании в Минздраве отдельной противоболевой службы?

- За рубежом уже давно есть специализированные альгологические (противоболевые) клиники. Там лечат больных, не получивших ожидаемого результата от других специалистов. Но Россия сейчас подобный уровень не потянет. Пока нам по силам лишь, повторюсь, ориентировать на углубленный альгологический подход отдельных врачей, чтобы помогать пациентам, годами кочующим по врачам-специалистам и так не избавляющимся от хронической боли.

Подготовил

Дмитрий АНОХИН

24%

23%

Радости и издержки русской бани

Теперь пора и охладить пылжар.

Новичку в банном деле лучше 20-40 секунд постоять под душем с температурой воды 13-15°С, а затем переходите под теплый душ, минуты на две-три, не допуская при этом озноба. Если в бассейне вода комфортной температуры, плавайте, плещитесь, делая разминочные упражнения для позвоночника и суставов. Отдохнув в предбаннике, завернувшись в полотенце или простынь, через 10-15 минут парилку повторите.

Хочется предупредить любителей снежной купели или ледяных бассейнов, что контрасты вызывают резкое выделение надпочечниками адреналина - гормона стресса. И это может привести к инфаркту или другим неприятным последствиям.

После бани надо компенсировать потерю жидкости. Но не алкогольными напитками и чрезмерными дозами пива с воблой, а клюквенными, брусничными морсами. Хорош здесь чай из лечебных трав: мяты, ромашки, боярышника, шиповника.

Иногда после интенсивной парной возникают слабость, подергивания, тяжесть в мышцах, раздражительность. Такое состояние - сигнал, что вы перестарались, потеряв с потом много калия. В такой ситуации необходимы курага, изюм. В крайнем случае примите таблетку панангина-аспаркама.

Если баня и веник восстановили силы и вы чувствуете прилив энергии, освобождение от навязчивых мыслей и страхов, значит, вы нашли свой оптимальный вариант пользования парилкой.

С легким паром!

Валерий ПЕРЕДЕРИН,возмущений

врач db

ПРОГНОЗ ТРУДНЫХ ДНЕЙ НА ВЕСЬ 2010 ГОД

В новом году отряд читателей газеты «Вечерняя Москва» пополнился. По их просьбе повторяем публикацию прогноза трудных дней на весь 2010 год. По данным доктора медицинских наук профессора В. И. Хаснулина, критическими (трудными) днями, в которые возможны резкие изменения соотношения погодных и других геофизических факторов, в наступившем году будут:

ЯНВАРЬ 2 (особо неблагоприятный период с 9.00 до 11.00); степень возмущения 2 балла.* 6 (с 10.00 до 12.00); 3 балла. 12 (с 22.00 до 24.00); 3 балла. 19 (с 9.00 до 11.00); 2 балла. 21 (с 9.00 до 11.00); 3 балла. 26 (с 22.00 до 24.00); 3 балла. 29 (с 15.00 до 17.00); 3 балла.

МАРТ 3 (особо неблагоприятный период с 14.00 до 16.00); степень возмущения 3 балла.

7 (с 18.00 до 20.00); 3 балла. 12 (с 22.00 до 24.00); 2 балла. 15 (с 6.00 до 8.00); 2 балла. 19 (с 14.00 до 16.00); 3 балла. 21 (с 15.00 до 17.00); 4 балла. 23 (с 17.00 до 20.00); 3 балла. 29 (с 18.00 до 20.00); 4 балла.

МАЙ

4 (особо не-

благоприятный период с 15.00 до 17.00); степень возмущения 2 балла. 7 (с 18.00 до 20.00); 2 балла. 9 (с 9.00 до 11.00); 2 балла. 15 (с 12.00 до 14.00); 3 балла. 18 (с 15.00 до 17.00); 2 балла. 23 (с 9.00 до 11.00); 2 балла. 28 (с 12.00 до 14.00); 3 балла.

ИЮЛЬ

10 (особо неблагопри-

ятный период с 10.00 до

12.00);

степень воз-

смущения - 3 балла.

14 (с 21.00 до 23.00); 2 балла. 18 (с 6.00 до 8.00); 2 балла. 21 (с 9.00 до 11.00); 3 балла. 23 (с 10.00 до 12.00); 2 балла. 28 (с 20.00 до 22.00); 2 балла.

31 (с 20.00 до 22.00); 2 балла.

СЕНТЯБРЬ 3 (особо неблагоприятный период с 7.00 до

9.00); степень возмущения 3 балла. 8 (с 5.00 до 7.00); 2 балла. 13 (с 18.00 до 20.00); 3 балла. 16 (с 7.00 до 9.00); 3 балла. 20 (с 10.00 до 12.00); 4 балла. 22 (с 17.00 до 19.00); 3 балла.

29 (с 3.00 до 5.00); 3 балла.

ВЕЧЕРНЯЯ МОСКВА ПЯТНИЦА

15 ЯНВАРЯ 2010

ФЕВРАЛЬ 3 (особо не-

благоприятный период с 8.00 до 10.00); степень возмущения - 3 балла.

5 (с 18.00 до 20.00); 2 балла. 8 (с 21.00 до 23.00); 3 балла. 13 (с 16.00 до 18.00); 2 балла. 17 (с 7.00 до 9.00); 2 балла. 18 (с 14.00 до 16.00); 3 балла. 22 (с 19.00 до 21.00); 3 балла. 28 (с 17.00 до 19.00); 2 балла.

АПРЕЛЬ 1 (особо не-

благоприятный период с 13.00 до 15.00); степень возмущения - 3 балла.

4 (с 15.00 до 17.00); 3 балла. 6 (с 18.00 до 20.00); 2 балла. 12 (с 4.00 до 6.00); 2 балла. 15 (с 12.00 до 14.00); 3 балла. 17 (с 13.00 до 15.00); 3 балла. 24 (с 3.00 до 5.00); 2 балла. 28 (с 11.00 до 13.00); 3 балла. 30 (с 13.00 до 15.00); 3 балла.

ИЮНЬ

3 (особо неблагоприятный период с 15.00 до 17.00);

степень возмущения - 2 балла.

6 (с 8.00 до 10.00); 3 балла. 12 (с 11.00 до 13.00); 3 балла 14 (с 22.00 до 24.00); 2 балла. 17 (с 15.00 до 17.00); 2 балла. 20 (с 7.00 до 9.00); 2 балла. 24 (с 10.00 до 12.00); 4 балла. 29 (с 13.00 до 15.00); 2 балла.

АВГУСТ

6 (особо неблагоприят-

ный период с 9.00 до 11.00); степень воз-

смущения - 3

балла.

10 (с 19.00 до 21.00); 2 балла. 17 (с 20.00 до 22.00); 3 балла. 20 (с 9.00 до 11.00); 3 балла. 24 (с 11.00 до 13.00); 2 балла. 28 (с 2.00 до 4.00); 2 балла.

ОКТЯБРЬ 2 (особо не-

благоприятный период с 7.00 до

9.00); степень возмущения - 3 балла.

НОЯБРЬ 2 (особо неблагоприятный период с 22.00 до 24.00); степень возмущения 2 балла.

5 (с 6.00 до 8.00); 2 балла. 8 (с 1.00 до 3.00); 3 балла. 12 (с 13.00 до 15.00); 3 балла. 21 (с 22.00 до 24.00); 3 балла. 23 (с 1.00 до 3.00); 2 балла. 28 (с 12.00 до 14.00); 3 балла.

6 (с 23.00 до 24.00); 2 балла. 11 (с 2.00 до 4.00); 3 балла. 14 (с 15.00 до 17.00); 3 балла. 17 (с 8.00 до 10.00); 2 балла. 26 (с 1.00 до 3.00); 3 балла. 31 (с 14.00 до 16.00); 3 балла.

ДЕКАБРЬ

4 (особо неблагоприятный период с 22.00 до 24.00); степень возмущения - 3

балла. 6 (15.00 до 17.00); 3 балла. 10 (с 10.00 до 13.00); 2 балла. 12 (с 11.00 до 13.00); 3 балла. 20 (с 22.00 до 24.00); 3 балла. 25 (с 10.00 до 12.00); 3 балла. 27 (с 10.00 до 13.00); 3 балла. 31 (с 21.00 до 23.00); 2 балла.

Предполагаемая степень выраженности в баллах от 1 (минимум) до 5 (максимум).