таблетки

Тригрим

10мг
30 шт.
2.5мг
30 шт.
5мг
30 шт.
У нас пока нет информации о наличии этого препарата в аптеках вашего региона, но мы уже работаем над тем, чтобы она появилась.
отпускается по рецепту
Инструкция
Активное вещество:
Торасемид
Производители:
Польша, Pharmaceutical Works POLPHARMA
Аналоги:
  • Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон и делительной риской на одной стороне.

    1 таб.
    торасемид 5 мг

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 89.8 мг, крахмал кукурузный - 24 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.6 мг, магния стеарат - 0.6 мг.

    10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

  • Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.

    При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

  • Всасывание

    После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме отмечается через 1-2 ч после приема. Биодоступность составляет около 80-91% и более при отеках.

    Распределение

    Связывание с белками плазмы крови - 99%. Vd составляет 16 л.

    Метаболизм

    Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов - M1, M3 и М5.

    Выведение

    T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс - около 10 мл/мин. В среднем 80-83% принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) и в виде метаболитов (M1 - 11-12%, М3 - 3%, М5 - 41-44%).

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется.

    • отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких;
    • первичная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).
  • Препарат назначают внутрь.

    Пища не оказывает влияния на всасываемость препарата, поэтому Тригрим можно приинимать независимо от приема пищи.

    Взрослые

    При отеках препарат назначают в дозе 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз/сут. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 мг/сут.

    При застойной сердечной недостаточности назначают в дозе 5-20 мг 1 раз/сут. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.

    При хронической почечной недостаточности начальная доза составляет 20 мг/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза - 200 мг.

    При циррозе печени препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением препарата в дозах более 40 мг/сут.

    При первичной артериальной гипертензии доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг/сут. По данным исследований, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.

    Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

    Нет данных относительно применения Тригрима у детей.

  • Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.

    Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях - гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), снижение АД.

    Со стороны пищеварительной системы: симптомы нарушения функции ЖКТ, потеря аппетита, сухость во рту; в отдельных случаях - повышение активности печеночных ферментов (в т.ч. ГГТ), панкреатит.

    Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.

    Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей.

    Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.

    Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.

    • повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам;
    • анурия;
    • печеночная кома и прекоматозное состояние;
    • хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
    • аритмия;
    • артериальная гипотензия;
    • беременность;
    • период грудного вскармливания (нет данных о применении в период грудного вскармливания);
    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    С осторожностью: сахарный диабет, подагра, нарушения водно-электролитного баланса, нарушение функции печени, цирроз печени, предрасположенность к гиперурикемии.

  • Беременность

    Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.

    Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности.

    Период грудного вскармливания

    Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения торасемида в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

  • Препарат противопоказан при печеночной коме и в прекоматозном состоянии.

    С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением функции печени, циррозом печени.

  • Препарат противопоказан при анурии, хронической почечной недостаточности с нарастающей азотемией.

  • Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
  • Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.
  • При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

    При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения препарата Тригрим проводят устранение всех перечисленных состояний.

    С осторожностью применять при подагре или повышении концентрации мочевой кислоты.

    При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

    При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

    Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

    На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

  • Симптомы: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом, возможны желудочно-кишечные нарушения.

    Лечение: проведение симптоматической терапии - снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Специфический антидот неизвестен.

  • Тригрим повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

    При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

    Тригрим усиливает действие гипотензивных препаратов.

    В высоких дозах Тригрим способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.

    Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

    При одновременном применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив, ослабляться.

    Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

    Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).

    НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

    Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в экспериментальных исследованиях на животных).

  • Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года. Не применять препарат после истечения срока годности.

  • Препарат отпускается по рецепту.
Статьи о здоровье