Содержание
- Значение гормона для мужчины
- Проведение и расшифровка анализа
- Содержание тестостерона в норме
Для нормальной работы мужского организма необходим тестостерон. Под его действием возникают половые признаки, происходит образование сперматозоидов. Его достаточный уровень в крови поддерживает оптимальное состояние обмена веществ, влияет на поведение и процессы мышления.
Для оценки гормонального статуса исследуют содержание общего тестостерона и секс-связывающего глобулина (ССГ) в плазме. На их основании рассчитывают индекс свободного гормона (ИСА) и количество его активной фракции. Нормы для каждого из показателей зависят от возраста.
Значение гормона для мужчины
Основное количество тестостерона у мужчин производится в половых железах — тестикулах. Незначительная часть этого андрогена образуется в надпочечниках. Его продукция находится под контролем гипофиза, гипоталамуса и головного мозга. Вновь синтезированный гормон поступает в кровяное русло, где соединяется с транспортными белками — секс-связывающим глобулином и альбумином. Около 2% тестостерона в крови находится в свободном состоянии. Именно эта фракция способна оказывать биологическое действие.
Роль гормона во внутриутробный период заключается в закладке и развитии мужских половых признаков. В пубертате тестостерон отвечает за изменение внешности — появление бороды, усов, волос в подмышках и лобковой зоне. Наблюдается скачок роста, нарастает мышечная ткань, голос становится более низким. Происходят изменения в репродуктивной сфере — увеличиваются в размерах и развиваются тестикулы, половой член, предстательная железа. В яичках запускается процесс образования сперматозоидов — сперматогенез.
У взрослых мужчин под влиянием тестостерона повышаются настроение и мотивация, усиливается либидо, формируется особый тип мышления. Гормон оказывает благотворное действие на обмен жиров, способствует образованию белка, улучшает чувствительность клеток к инсулину.
Проведение и расшифровка анализа
Показания для исследования тестостерона у мужчин:
- бесплодие;
- диагностика гипогонадизма — состояния, связанного с дефицитом андрогена;
- остеопороз;
- сексуальная дисфункция;
- хронический простатит;
- снижение либидо.
Поскольку максимальное содержание гормона в крови наблюдается в раннее утреннее время, анализ должен быть проведен не позднее 08:00–10:00. Уровень тестостерона определяют дважды.
Забор материала производят натощак. За день до исследования исключаются интенсивные физические нагрузки, воздействие стрессовых факторов, прием алкоголя. Противопоказаниями к назначению анализа крови на тестостерон являются вирусные и бактериальные инфекции, обострение хронических заболеваний. Полученный в этом случае результат может быть недостоверным.
Для диагностики патологии, связанной с нарушением синтеза тестостерона, достаточно определения общей фракции гормона. С целью расчета его активной формы исследуют концентрацию секс-связывающего белка. Индекс свободных андрогенов вычисляют в процентах по формуле: уровень общего тестостерона/уровень ССГ*100%.
Чтобы определить степень поражения репродуктивной системы, вместе с этим гормоном смотрят содержание гонадотропинов гипофиза. К ним относятся лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны, которые регулируют секрецию андрогена и сперматогенез. Избыточная выработка гонадотропинов при некоторых патологиях стимулирует активность тестикул, а их недостаток — тормозит. При уменьшении в яичках продукции тестостерона уровни ЛГ и ФСГ возрастают, а при увеличении — снижаются.
Расшифровка результатов гормонального профиля у мужчин:
| Общий тестостерон | Гонадотропины — ЛГ и ФСГ | Интерпретация |
| Норма | Норма | Патологии нет |
| Снижен | Норма | Нормогонадотропный гипогонадизм. Возможные причины — гиперпролактинемия, ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет и другие хронические заболевания |
| Снижен | Снижены | Гипогонадотропный гипогонадизм. Возникает при поражении гипофиза и гипоталамуса. |
| Снижен | Повышены | Гипергонадотропный гипогонадизм. Возникает при аномалиях развития, повреждениях и заболеваниях тестикул |
| Повышен | Повышены | Гонадотропин-секретирующие опухоли различных локализаций |
| Повышен | Снижены | Андроген-продуцирующие опухоли яичек, надпочечников |
Содержание тестостерона в норме
В разные периоды жизни уровень тестостерона у мужчин отличается. Его выработка начинается у плода с 9-й недели внутриутробного развития. После рождения содержание гормона у мальчиков и девочек почти одинаковое. Повышение его секреции происходит незадолго до начала полового созревания, в возрасте около 9 лет. В 18 лет содержание андрогена достигает средних значений, характерных для взрослого мужчины.
Максимальный уровень показателя фиксируется в 25–30 лет, затем начинается постепенное снижение количества гормона. В возрасте 40 лет его концентрация падает на 1–2% от исходной. Процесс естественного старения сопровождается уменьшением общей и свободной фракций тестостерона. Значимое нарастание уровня секс-связывающего глобулина, особенно после 60 лет, усугубляется наличием сопутствующих хронических заболеваний.
Нормальные показатели общего тестостерона в зависимости от возраста:
| Возраст | Значение показателя | |
| От 0 до 6 месяцев | 0,30–10,36 нмоль/л | 0,09–2,98 нг/мл |
| 6 месяцев-10 лет | Менее 3,09 нмоль/л | Менее 0,89 нг/мл |
| 10–11 лет | 1,02–3,27 нмоль/л | 0,29–0,94 нг/мл |
| 12–14 лет | 1,64–7,35 нмоль/л | 0,47–2,11 нг/мл |
| 15–16 лет | 7,82–21,92 нмоль/л | 2,25–6,31 нг/мл |
| 17–18 лет | 12,00–27,53 нмоль/л | 3,46–7,92 нг/мл |
| 19–49 лет | 11,10–27,53 нмоль/л | 3,17–7,92 нг/мл |
| 50 лет и старше | 8,60–23,4 нмоль/л | 2,47–6,73 нг/мл |
Нормы свободного тестостерона у мужчин:
| Возраст | Значение |
| 6–13 лет | Менее 4,6 пг/мл |
| 13–19 лет | 0,18–23,10 пг/мл |
| 20–54 лет | 1,00–28,28 пг/мл |
| 55 лет и старше | 0,70–21,45 пг/мл |
Концентрация секс-связывающего белка влияет на уровень свободного тестостерона. Чем она выше, тем меньше ИСА и количество биологически активной фракции андрогена. При снижении ССГ в крови индекс свободного тестостерона повышается. Усиление синтеза транспортного глобулина наблюдается при тиреотоксикозе, гепатитах, циррозе печени. Уменьшение ССГ происходит у мужчин при приеме препаратов тестостерона и глюкокортикоидов, гипотиреозе, избытке инсулина, нефротическом синдроме.
Референсные значения ССГ в разном возрасте представлены в таблице:
| Возраст | Показатель |
| 1–7 лет | 41,8–188,7 нмоль/л |
| 8–10 лет | 26,4–162,4 нмоль/л |
| 11–13 лет | 14,9–107,8 нмоль/л |
| 14–16 лет | 11,2–98,2 нмоль/л |
| 17–20 лет | 9,7–49,6 нмоль/л |
| 21–49 лет | 11,0–71,0 нмоль/л |
| Старше 50 лет | 11,0–69,9 нмоль/л |
Показатели индекса свободного тестостерона:
| Возраст | ИСА |
| 20–49 лет | 24,5–113,3% |
| 50 лет и старше | 19,3–118,4% |