Абсцесс печени: что это?

Question

Accepted Answer

Абсцесс печени — это патологическое состояние, при котором в ткани печени формируется ограниченное гнойное воспаление. Возникает в результате инфицирования органа бактериями, паразитами или грибками.

Классификация:

По числу очагов: одиночный (один гнойник), множественные (несколько абсцессов).

По происхождению: бактериальный (чаще вызван кишечной палочкой, стрептококками), амебный (при заражении Entamoeba histolytica), грибковый.

По локализации: в правой доле печени (встречается чаще), в левой доле, в обеих долях.

Причины

Некоторые факторы, способствующие развитию абсцесса печени:

холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь;

аппендицит, перитонит, дивертикулит;

травмы печени, в том числе послеоперационные;

гематогенное распространение инфекции (через кровь из других очагов);

паразитарные инвазии (например, амебиаз);

снижение иммунитета, включая сахарный диабет и ВИЧ;

онкологические заболевания и химиотерапия.

Симптомы

Клиническая картина зависит от размеров и количества гнойников. Признаки нередко стёртые, особенно на ранних стадиях, что затрудняет диагностику. Некоторые характерные симптомы:

повышение температуры тела (до 39–40 °C), озноб, потливость;

боли в правом подреберье, иррадиирующие в плечо или лопатку;

тошнота, снижение аппетита, потеря массы тела;

общее недомогание, слабость;

увеличение печени, болезненность при пальпации.

Диагностика

Установить точный диагноз можно только с применением инструментальных и лабораторных методов. Врач-инфекционист или гастроэнтеролог назначает:

общий и биохимический анализ крови (лейкоцитоз, повышение ферментов печени);

УЗИ органов брюшной полости;

КТ или МРТ печени для визуализации гнойников;

пункцию абсцесса с микробиологическим исследованием содержимого.

Лечение

Подход к лечению зависит от формы заболевания, размеров абсцесса и общего состояния пациента. Некоторые методы:

Антибактериальная терапия — назначается после определения возбудителя и чувствительности к препаратам.

Пункция или дренирование гнойника под контролем УЗИ или КТ.

Хирургическое вмешательство — при множественных, крупных или осложнённых абсцессах.

Детоксикация и поддержка функций печени.

Восстановительная терапия — особенно важна на этапе реабилитации после абсцесса.

Прогноз при своевременной диагностике и грамотном лечении в целом благоприятный, но при наличии фоновых заболеваний (например, диабета) риск рецидивов повышается.

Абуснине Джихад Махмудович

Шуфрич Евгений Николаевич

Ответы на вопросы про заболевания

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

17 источников

Люди ищут