Адреногенитальный синдром (АГС) — редкое наследственное генетическое заболевание, другое название — врождённая дисфункция коры надпочечников . В основе патологии — дефицит ферментов, необходимых для выработки кортизола и альдостерона, что приводит к избыточному синтезу мужских половых гормонов (андрогенов) .
Наследование: аутосомно-рецессивный тип: для проявления синдрома ребёнок должен получить две копии мутировавшего гена — по одной от каждого родителя .
Причины
Основная причина — генетические мутации . Например:
- Мутации в гене CYP21A2 — отвечают за синтез фермента 21-гидроксилазы, который необходим для образования кортизола и альдостерона .
- Мутации в других генах, связанных с синтезом половых стероидов, например, генах HSD3B2, CYP11B1, CYP17A1 и других .
Помимо генетических причин, синдром может быть вызван приёмом определённых лекарственных препаратов или наличием опухолей, влияющих на функцию надпочечников, но эти причины встречаются реже и обычно не связаны с классическим АГС .
Симптомы
Клиническая картина зависит от формы заболевания . Некоторые проявления:
- У новорождённых: аномалии развития гениталий (у девочек — гипертрофия клитора, сращение половых губ) .
- У женщин детородного возраста: гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу), нарушения менструального цикла (олигоменорея, аменорея), угревая сыпь, алопеция по мужскому типу .
- У мальчиков: раннее половое созревание — увеличение полового члена, огрубение голоса, увеличение массы мышц .
Диагностика
Диагностика адреногенитального синдрома включает:
- Лабораторные исследования: измерение уровней различных гормонов, анализ мочи на уровень стероидов .
- Генетическое тестирование — позволяет идентифицировать гены, отвечающие за недостаток конкретных ферментов .
- Ультразвуковое исследование — может быть назначено врачом для оценки состояния органов, таких как надпочечники и половые органы .
Лечение
Основная цель лечения — нормализация уровня гормонов и предотвращение развития последствий, связанных с гормональным дисбалансом . Некоторые методы лечения:
- Заместительная терапия глюкокортикоидами — позволяет контролировать избыточную выработку андрогенов .
- В некоторых случаях требуется добавление минералокортикоидов для поддержания электролитного баланса .
- Хирургическое лечение — в ряде случаев требуется оперативное вмешательство, например, у девочек с аномалиями полового развития может помочь операция для исправления необычной анатомии влагалища или клитора .
Индивидуальные схемы лечения подбираются врачом-эндокринологом на основании клинической картины и результатов лабораторной диагностики .
Ответ на основе источников, возможны неточности.