Ахалазия пищевода: что это?

Question

Accepted Answer

Ахалазия пищевода (ахалазия кардии, кардиоспазм) — хроническое заболевание, при котором нижний пищеводный сфинктер (кардия) не расслабляется должным образом при глотании. Это затрудняет прохождение пищи и жидкости из пищевода в желудок.

Выделяют четыре стадии развития ахалазии:

Первая стадия — периодически возникают спазмы, которые затрудняют прохождение пищи через кардию, пищевод сохраняет форму и подвижность.

Вторая стадия — пища задерживается в пищеводе, стенки органа начинают растягиваться.

Третья стадия — жидкость и пища задерживаются в пищеводе, в его нижней части появляются рубцы, а верхняя часть заметно расширяется.

Четвёртая стадия — пищевод деформируется и принимает S-образную форму, пища и жидкость долго задерживаются в пищеводе, появляются осложнения.

Причины

Точные причины ахалазии пищевода неизвестны, но есть несколько предположений:

Отсутствие специфических нервных клеток в пищеводе — из-за этого уменьшается способность кардии расслабляться и «пропускать» пищу в желудок.

Аутоиммунные заболевания — иммунная система может атаковать нервные клетки в стенке пищевода, что приводит к их дегенерации и нарушению координации мышечных сокращений.

Неврологические нарушения — причиной может стать нарушение работы нервных клеток в сплетении Ауэрбаха — нервного сплетения, которое контролирует моторику пищевода.

Инфекции — некоторые вирусы (например, герпеса) могут вызвать воспаление и разрушение нервных клеток пищевода.

Симптомы

Некоторые симптомы ахалазии пищевода:

Дисфагия — затруднённое глотание.

Регургитация — возврат пищи из пищевода в ротовую полость.

Боль в груди — сжатие или жжение за грудиной, иногда напоминающее сердечные боли, которое усиливается после перекуса.

Изжога — жжение в области груди или горла, связанное с регургитацией пищи и желудочного сока.

Кашель — приступы возникают, когда пища попадает в дыхательные пути, это может привести к аспирационной пневмонии.

Диагностика

Диагностирует ахалазию врач-гастроэнтеролог. Для обследования могут назначить:

Эзофагеальную манометрию — проверку перистальтики: насколько хорошо сокращаются мышцы пищевода.

Рентген с контрастированием — снимок помогает выявить расширение пищевода и скопление в нём пищи.

Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС, гастроскопию) — исследование пищевода и желудка с помощью эндоскопа, тонкой трубки с камерой.

Лечение

Цель лечения — расслабить нижний сфинктер пищевода, чтобы жидкость и пища легче проходили по пищеводу и попадали в желудок. Некоторые методы лечения:

Консервативная терапия — медикаментозную терапию назначают, чтобы снять симптомы заболевания (например, спазмолитические препараты). Полностью вылечить ахалазию с помощью консервативной терапии нельзя — она может только уменьшить симптомы и облегчить общее состояние пациента.

Хирургическое лечение — самый эффективный способ лечения ахалазии. Например, миотомия по Хеллеру — рассечение мышц сфинктера, за счёт чего пища легче проходит по пищеводу и поступает в желудок.

Осложнения ахалазии, если заболевание не лечить: аспирационная пневмония, перфорация пищевода, застойный эзофагит.

Тимофеева Ольга Сергеевна

Ответы на вопросы про заболевания

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

14 источников

Люди ищут