Атриовентрикулярная блокада: что это?

Question

Accepted Answer

Атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада) — это нарушение электрической проводимости между предсердиями и желудочками сердца, при котором сигнал, посылаемый из предсердий к желудочкам, задерживается или вовсе не доходит.

Выделяют три степени блокады:

I степень — импульсы проходят с замедлением, симптомы отсутствуют или минимальны.

II степень — частичная блокировка сигналов, возможны перебои в сердцебиении, головокружение.

III степень (полная блокада) — предсердия и желудочки работают несогласованно, что вызывает выраженные симптомы: редкий пульс (брадикардия, менее 40 ударов в минуту), головокружение, обмороки, одышка, слабость, боли в груди, приступы потери сознания (синдром Морганьи-Адамса-Стокса).

Причины

АВ-блокада может быть:

Врождённой — встречается при врождённых пороках сердца и генетических мутациях.

Приобретённой — развивается в течение жизни из-за поражения проводящей системы сердца.

Некоторые причины:

заболевания сердца: инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатии;

возрастные изменения: дегенерация проводящей системы сердца;

эндокринные нарушения: гипотиреоз, электролитные нарушения;

лекарственные препараты: бета-блокаторы, дигоксин, антиаритмики;

операции на сердце: повреждение проводящих путей после кардиохирургии.

Симптомы

Лёгкие формы АВ-блокады могут протекать бессимптомно. Но при ухудшении проводимости возникают:

слабость, быстрая утомляемость;

эпизоды головокружения, «мушки» перед глазами;

чувство перебоев в работе сердца, пульс становится редким;

потери сознания, особенно при резком снижении сердечного выброса.

Диагностика

При подозрении на АВ-блокаду необходимо обратиться к кардиологу или аритмологу. Для постановки диагноза проводят:

электрокардиограмму (ЭКГ) — выявляет замедление или блокировку импульсов;

холтеровское мониторирование — суточная запись ЭКГ для выявления периодических блокад;

эхокардиографию (ЭхоКГ) — оценивает структуру сердца и возможные патологии;

нагрузочные тесты (ВЭМ, тредмил-тест) — определяют реакцию сердца на физическую нагрузку;

электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — уточняет локализацию блокады.

Лечение

Тактика лечения зависит от степени блокады и её причин:

I степень — чаще всего не требует лечения, только наблюдение.

II степень — при выраженных симптомах может потребоваться медикаментозная терапия.

III степень (полная блокада) — требуется имплантация кардиостимулятора.

Также проводится симптоматическая терапия, направленная на увеличение частоты сердечных сокращений.

Питинова Альфия Надировна

Ответы на вопросы про заболевания

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

13 источников

Люди ищут