Атрофический кольпит: что это?

Question

Accepted Answer

Атрофический кольпит (синонимы: сенильный вагинит, постменопаузальный атрофический вагинит) — воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, возникающее на фоне дефицита эстрогенов. Характеризуется истончением эпителия, снижением секреции, изменением pH, повышенной уязвимостью к инфекциям. Чаще всего состояние развивается у женщин в постменопаузе, но может встречаться и в репродуктивном возрасте при гормональных нарушениях, после хирургического удаления яичников или на фоне приёма некоторых лекарств.

Причины

Некоторые причины атрофического кольпита:

Естественная менопауза — после 45–50 лет функция яичников угасает, что приводит к снижению уровня гормонов.

Искусственная менопауза — возникает после хирургического удаления яичников, химио- или лучевой терапии.

Гормональные нарушения — эндокринные заболевания (гипотиреоз, гиперпролактинемия), приём препаратов, подавляющих выработку эстрогенов.

Послеродовой период, лактация — временное снижение гормонов может спровоцировать атрофические изменения.

Симптомы

Проявления атрофического кольпита зависят от стадии заболевания:

Сухость и дискомфорт — ощущение стянутости, особенно при половых контактах.

Зуд и жжение — усиливаются после мочеиспускания или гигиенических процедур.

Кровянистые выделения — возникают из-за микротрещин на слизистой.

Диспареуния — боль во время интимной близости.

Рецидивирующие инфекции — частые кольпиты, циститы, уретриты.

Учащённое мочеиспускание — из-за истончения стенок уретры.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят:

Гинекологический осмотр — выявляет бледность, сухость слизистой, петехии.

Кольпоскопию — определяет атрофические изменения, исключает дисплазию.

Мазок на микрофлору — показывает снижение лактобактерий, возможные инфекции.

pH-метрию — уровень кислотности выше 5,0 (в норме 3,5–4,5).

Анализ крови на гормоны — оценка уровня эстрадиола, ФСГ.

Лечение

Тактика лечения зависит от степени атрофии, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных противопоказаний. Некоторые методы терапии:

Гормональное лечение — восполнение дефицита эстрогенов. Применяют местные формы (свечи, кремы, гели) — они воздействуют непосредственно на слизистую влагалища, практически не всасываясь в кровь.

Негормональные средства — лубриканты, увлажняющие кремы или гели, которые уменьшают симптомы и нормализуют рН влагалища.

Если есть признаки присоединившейся вторичной инфекции — назначают местные антибактериальные препараты и средства для нормализации микрофлоры.

Прогноз: при своевременном лечении симптомы полностью устраняются у 90% пациенток. У женщин после 60 лет может потребоваться пожизненная поддерживающая терапия из-за необратимого характера возрастных изменений.

Шуманская Юлия Николаевна

Лебедева Ольга Валентиновна

Ответы на вопросы про заболевания

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

12 источников

Люди ищут