Аутоиммунный гепатит: что это?

Question

Accepted Answer

Аутоиммунный гепатит (АИГ) — хроническое воспалительное заболевание печени, при котором иммунная система ошибочно атакует гепатоциты (клетки печени) и приводит к их разрушению, фиброзу и циррозу. Заболевание встречается редко (1–2 случая на 100 тыс. человек в год), чаще у женщин (соотношение 3:1). Без лечения постепенно прогрессирует и вызывает тяжёлые осложнения. При своевременной диагностике и терапии возможна длительная ремиссия.

Причины

Точные причины АИГ неизвестны, но выделяют несколько вероятных факторов риска:

Генетическая предрасположенность — связь с генами HLA (DR3 и DR4), которые регулируют иммунный ответ.

Вирусные инфекции — запустить развитие аутоиммунного воспаления печени могут вирусы гепатита А, В, С, герпеса, кори, Эпштейна-Барра.

Приём лекарств — применение средств, влияющих на работу иммунной системы, может быть одной из причин поражения печени.

Симптомы

Клинические проявления АИГ разнообразны. У одних людей заболевание на протяжении многих лет протекает бессимптомно, у других быстро приводит к печёночной недостаточности. Некоторые признаки:

общая слабость и быстрая утомляемость;

тошнота, потеря аппетита;

боль в правом подреберье;

желтуха (пожелтение кожи и склер);

боли в мышцах и суставах;

кожный зуд.

Иногда АИГ развивается остро — в этом случае по симптомам напоминает вирусный гепатит: повышается температура тела, появляется выраженная желтуха, в крови отмечают рост печёночных ферментов.

Диагностика

Диагностику назначает терапевт, гастроэнтеролог или гепатолог. Обследование может включать:

Биохимический анализ крови — определяют повышение АЛТ, АСТ и билирубина.

Анализы крови на антитела — выявляют антинуклеарные антитела (ANA), антигладкомышечные антитела (SMA), печёночно-почечные (LKM) и др..

Инструментальные методы — ультразвуковое исследование печени, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Печёночная биопсия — позволяет оценить степень воспаления и фиброза, а также подтвердить аутоиммунный характер гепатита.

Лечение

Лечение АИГ направлено на подавление иммунного ответа, уменьшение воспаления, предотвращение прогрессирования заболевания и защиту печени от дальнейшего повреждения. Некоторые методы:

Медикаментозная терапия — использование кортикостероидов (например, преднизолона) и других иммуносупрессивных препаратов.

Поддерживающая терапия — диета, регулярный мониторинг состояния пациента и уровня печёночных ферментов.

Хирургическое вмешательство — в тяжёлых случаях, когда аутоиммунный гепатит приводит к необратимым изменениям в печени, может потребоваться трансплантация печени.

Лечение обычно длительное и может продолжаться в течение многих лет. Регулярный мониторинг состояния пациента и уровня печёночных ферментов необходим для оценки эффективности терапии и предотвращения побочных эффектов.

Стародубцев Ярослав Владимирович

Ответы на вопросы про заболевания

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

17 источников

Люди ищут