Болезнь де Кервена (теносиновит де Кервена, стенозирующий тендовагинит) — воспалительное заболевание, поражающее сухожилия на запястье, в основном в области большого пальца . Это воспаление двух сухожилий, ответственных за сгибание большого пальца, и их оболочек .
Название получила в честь швейцарского хирурга Фрица де Кервена, который посвятил свою профессиональную деятельность изучению этого заболевания и впервые провёл операцию по освобождению сухожилий кисти .
Причины
Точная причина развития болезни де Кервена не установлена . Некоторые провоцирующие факторы:
- Повторяющиеся движения кисти — работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах, шитьё, столярные работы, спортивные нагрузки (теннис, бадминтон, гольф) .
- Бытовые факторы — ношение детей на руках, работа в саду, вязание .
- Прямые травмы запястья и растяжения сухожилий .
- Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит) .
Симптомы
Некоторые симптомы болезни де Кервена:
- Боль в области лучезапястного сустава со стороны большого пальца, усиливается при движениях, особенно при разгибании и отведении .
- Отёк и припухлость в области лучезапястного сустава со стороны большого пальца .
- Ограничение подвижности большого пальца и кисти .
- Затруднение при удержании предметов большим и указательным пальцами .
На начальных стадиях боль может быть несильной и возникать только при определённых движениях, но по мере прогрессирования болезни боль становится постоянной .
Диагностика
Для постановки диагноза проводят:
- Осмотр и пальпацию — сравнение обеих кистей позволяет выявить отёк и болезненность в области лучезапястного сустава со стороны большого пальца .
- Тест Финкельштейна — пациента просят прижать большой палец к ладони и сжать его остальными пальцами, после чего отклонить кисть в сторону мизинца . Появление резкой боли в области поражения свидетельствует о наличии болезни де Кервена .
- Оценка подвижности — врач оценивает объём движений в кисти и большом пальце, выявляет ограничения отведения и разгибания пальца .
Лечение
Лечение болезни де Кервена направлено на снятие боли, воспаления и восстановление функции кисти . Некоторые методы:
- Консервативная терапия — назначение противовоспалительных препаратов, физиотерапии, ортезов и иммобилизации поражённого сустава .
- Локальные инъекции с анестетиками и кортикостероидами — снимают воспаление и снижают болевой синдром .
- Физиотерапия — специальные упражнения на растяжку, укрепление мышц и повышение подвижности поражённого сустава .
- Ограничение травматических нагрузок на поражённую кисть и временное ограничение движения — предотвращает дальнейшее повреждение и заживление .
- Хирургическое вмешательство — проводится в случае неэффективности консервативного лечения или прогрессирования заболевания (разрезание тендовагинов, удаление рубцовых тканей или реконструкция) .
Ответ на основе источников, возможны неточности.