Бронхиальный свищ — патологическое сообщение просвета бронха с плевральной полостью, другим органом (пищеводом, желудком и др.) или поверхностью кожи грудной стенки . Также свищ может соединять бронх с нагноительной полостью в лёгочной ткани (каверной при туберкулёзе, абсцессом лёгкого и др.) .
Свищи могут быть врождёнными и приобретёнными .
Причины
Некоторые причины возникновения бронхиального свища:
- Травмы грудной клетки — могут произойти после аварий, падений или во время операционных вмешательств .
- Инфекционные заболевания — пневмония, туберкулёз, которые разрушают ткани бронхов .
- Хронические заболевания дыхательных путей — хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) . Воспаление в бронхах долго не проходит, что приводит к повреждению их стенок .
- Хирургические операции — особенно если они связаны с операциями на органах дыхания или в области груди . После таких операций могут возникать осложнения, включая инфицирование, которое вызывает повреждения тканей .
В некоторых случаях причины могут быть неочевидными и комбинированными — развитие заболевания может быть связано с несколькими факторами одновременно .
Симптомы
Симптомы бронхиального свища зависят от его локализации и сопутствующих осложнений . Некоторые общие признаки:
- признаки интоксикации (лихорадка с ознобами, слабость, разбитость, головная боль, плохой аппетит) ;
- дыхательная недостаточность (цианоз, одышка, боли в грудной клетке) .
Для различных видов бронхиальных свищей характерны свои специфические проявления . Например, при наружных свищах (бронхокожных, бронхоплеврокожных) есть видимый дефект на коже грудной стенки, из которого периодически отходит слизистое или слизисто-гнойное отделяемое .
Диагностика
Диагноз бронхиального свища подтверждается данными рентгенодиагностики (рентгенографии лёгких, фистулографии, бронхографии, КТ), эндоскопии (бронхоскопии, ЭГДС), плевральной пункции с манометрией .
Лечение
Лечение бронхиального свища выбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, размера и местоположения свища, а также сопутствующих осложнений . Некоторые методы:
- Хирургическое лечение — хирург закрывает отверстие, восстанавливая целостность бронхиального дерева и плевральной полости .
- Эндобронхиальные методы — минимально инвазивные процедуры, которые проводятся с использованием бронхоскопа . Например, эндобронхиальная электрокоагуляция (высокочастотный электрический ток для удаления свища и переваривания его тканей) или эндобронхиальная лазерная терапия (лазерный луч для удаления свищевой ткани) .
Важно! При появлении первых симптомов бронхиального свища необходимо обратиться к пульмонологу .
Ответ на основе источников, возможны неточности.