Чрезвертельный перелом бедренной кости — это перелом верхней части бедренной кости в зоне между подвертельной линией и основанием шейки бедра . Линия перелома проходит между малым и большим вертелами бедренной кости .
Характерен для людей пожилого возраста, страдающих остеопорозом . У молодых пациентов, как правило, возникает при высокоэнергетическом воздействии в результате автодорожной или производственной травмы .
Причины
Некоторые причины чрезвертельного перелома:
- падение на бок ;
- сильное скручивание нижней конечности ;
- сдавливающее воздействие с двух сторон (например, производственные травмы) ;
- сильный удар в верхнюю часть бедренной кости .
У пожилых людей и пациентов с выраженным остеопорозом перелом может произойти даже при незначительных ударах в область верхней части бедра или при падении на бок .
Симптомы
Некоторые симптомы чрезвертельного перелома:
- острая боль в области бедра, которая усиливается при попытке движения ;
- невозможность опираться на повреждённую ногу или ходить ;
- наружное вращение ноги — стопа разворачивается наружу ;
- укорочение конечности — повреждённая нога может казаться короче здоровой ;
- отёк и гематома в области перелома .
При появлении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу .
Диагностика
Для точного определения типа и тяжести перелома применяют следующие методы:
- Рентгенография — основной метод, позволяет визуализировать линию перелома, степень смещения и повреждение окружающих структур .
- Компьютерная томография (КТ) — используется для более детального изучения сложных переломов и оценки состояния суставов и мягких тканей .
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — может применяться, если рентгеновские снимки не дают полной картины повреждений, например, при подозрении на повреждение связок или мягких тканей .
Лечение
Лечение чрезвертельного перелома может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести травмы и состояния здоровья пациента .
Консервативное лечение без операции показано лишь небольшой группе пациентов, которым невозможно провести анестезию из-за тяжёлого состояния или наличия выраженных сопутствующих болезней .
Хирургическое лечение (остеосинтез) — фрагменты кости фиксируются с помощью металлических пластин, винтов или штифтов .
Реабилитация после операции — восстановление подвижности и функциональности конечности . Программа восстановления включает раннюю мобилизацию (уже через несколько дней после операции) и физиотерапию для восстановления подвижности сустава, улучшения кровообращения и укрепления мышц .
Прогноз зависит от возраста пациента, состояния его костей, своевременности медицинской помощи и качества реабилитации . У молодых и активных пациентов полное восстановление возможно в течение нескольких месяцев, тогда как у пожилых людей процесс может занять больше времени и требовать более тщательной реабилитации .
Ответ на основе источников, возможны неточности.