Диабетическая нефропатия: что это?

Question

Accepted Answer

Диабетическая нефропатия — осложнение сахарного диабета, при котором происходит поражение почек. Характеризуется развитием гломерулосклероза (склероза почечных клубочков) и нарушением функции почек. Со временем почки теряют фильтрующую способность, ткани замещаются соединительной тканью, что чревато развитием хронической почечной недостаточности.

Заболевание может появиться при сахарном диабете 1-го и 2-го типа. Как правило, проявляется через 10–20 лет после манифестации диабета.

Причины

Главная причина — высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия). Избыток сахара повреждает капилляры внутри почек, со временем сосуды утолщаются, а их просвет сужается. Это ухудшает циркуляцию крови и снижает поступление кислорода и питательных веществ к почечной ткани.

Факторы риска: длительный период неконтролируемого сахарного диабета, высокое артериальное давление, курение, ожирение, высокий уровень холестерина, генетическая предрасположенность.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. По мере прогрессирования появляются:

слабость, утомляемость;

отёки (в первую очередь — нижних конечностей и лица);

повышение артериального давления;

снижение диуреза;

анемия;

кожный зуд;

нарушение аппетита.

Диагностикой и лечением занимается нефролог, эндокринолог.

Диагностика

Некоторые методы диагностики:

Общий анализ мочи — оценка плотности, белка, осадка.

Анализ мочи на микроальбуминурию — основной маркер ранней нефропатии.

Проба по Зимницкому или суточный диурез — оценка концентрационной функции.

Биохимия крови — креатинин, мочевина, общий белок, электролиты.

УЗИ почек — оценка размеров, структуры, исключение вторичных причин.

Измерение артериального давления — в том числе суточный мониторинг.

Микроальбуминурия должна определяться ежегодно у всех больных диабетом, при выявлении альбуминурии — контроль каждые 3–6 месяцев.

Лечение

Цель терапии — замедлить прогрессирование нефропатии, предотвратить терминальную почечную недостаточность и сохранить качество жизни пациента. Некоторые методы лечения:

Строгий контроль гликемии — HbA1c ≤ 7%, при поздних стадиях — 7,5–8% для профилактики гипогликемии.

Коррекция доз инсулина с учётом нарушенной экскреции.

Контроль артериального давления — целевое значение — < 130/80 мм рт. ст..

При тяжёлом течении болезни может быть показан диализ или трансплантация почки.

Коваль Наталья Юрьевна

Ответы на вопросы про заболевания

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

14 источников

Люди ищут