Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС) — тяжёлое осложнение сахарного диабета . Для него характерно язвенно-некротическое поражение суставов и костей, разрушение глубоких тканей из-за нарушения микроциркуляции крови, присоединение инфекции . Состояние развивается на фоне разрушения нервных волокон и окончаний .
Как правило, диабетическая стопа возникает примерно через 15–20 лет после начала сахарного диабета .
Причины
Главная причина — длительный избыток глюкозы в крови . Это приводит к:
- Ангиопатии — нарушению проходимости кровеносных сосудов, из-за чего кровоснабжение тканей ухудшается .
- Нейропатии — повреждению периферических нервов, связанному с их недостаточным кровоснабжением . Из-за нейропатии чувствительность в ногах снижается .
На дальнейшее развитие патологии влияют, например:
- Неудобная обувь — изменяет нагрузку на суставы, сдавливает кожу и нервные окончания .
- Избыточный вес — при небольшом размере стоп возрастает нагрузка на суставы, затрудняется кровоток в мягких и твёрдых тканях .
- Травмы — даже небольшие повреждения тканей нижних конечностей могут перерасти в долго не заживающую рану .
Симптомы
Проявления синдрома диабетической стопы отличаются в зависимости от его формы . Например:
- Для нейропатической формы характерны снижение чувствительности (тактильной, болевой, температурной), повышение температуры стоп, слабость в ногах при ходьбе, ночные судороги .
- При ишемической форме симптоматика иная: перемежающаяся хромота — боль в стопе или икроножных мышцах в зависимости от дистанции ходьбы, боли в покое и ночью, болезненность кожных повреждений, пониженная температура стопы .
Основной симптом — образование на ступнях глубоких язв, которые, как правило, окружены сухой, истончившейся кожей, часто гноятся и не заживают в течение длительного времени .
Диагностика
Диагностика синдрома диабетической стопы основывается на данных осмотра, жалоб пациента, истории болезни, данных лабораторных и инструментальных исследований . Некоторые методы:
- Лабораторные исследования — определение уровня сахара в крови, показателей липидов .
- Инструментальные методы — рентгенография стоп, КТ и МРТ поражённых конечностей, триплексное ультразвуковое сканирование .
Лечение
Лечение диабетической стопы обычно бывает консервативным и хирургическим . Выбор терапевтической тактики зависит от результатов исследования и состояния пациента .
Консервативное лечение применяют при неосложнённом течении патологии, предварительно разгрузив стопу (обеспечив ей полный покой) . Курс терапии включает:
- медикаментозное лечение препаратами, нормализующими уровень сахара, обезболивающими лекарствами, антимикробными средствами ;
- физиотерапию, аппаратное лечение и применение специального перевязочного материала для ускорения заживления язв ;
- коррекцию образа жизни, диету для нормализации уровня сахара в крови .
Хирургическое лечение применяется при запущенных формах диабетической стопы, не поддающихся консервативному лечению .
Важно своевременно обратиться к врачу — промедление в лечении может стать причиной ампутации или летального исхода пациента .
Ответ на основе источников, возможны неточности.