Содержимое ответа
Аппендицит — это воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Аппендикс расположен в нижней части живота справа, его длина — около 10 см. 13
Выделяют два вида аппендицита: 3
- Острый — симптомы возникают резко, быстро ухудшается самочувствие. Требуется срочная госпитализация и операция.
- Хронический — сопровождается стёртой клинической картиной, симптомы не такие явные. Пациенты могут испытывать боли от нескольких дней до нескольких недель.
Аппендицит обычно развивается внезапно и требует неотложной помощи, поскольку несвоевременное лечение приводит к серьёзным последствиям, таким как перфорация (разрыв) аппендикса и развитие перитонита. 2
Причины
Точные причины развития аппендицита не установлены. Некоторые провоцирующие факторы: 4
- закупорка просвета аппендикса инородным телом, гельминтами, опухолями;
- инфекции (возбудители брюшного тифа, туберкулёза и прочих заболеваний);
- травмы живота, из-за которых может произойти перемещение аппендикса или его перегиб и дальнейшая закупорка;
- перегибы и излишняя подвижность отростка, которые часто встречаются у детей.
Симптомы
Главный признак — боль в животе. Чаще всего она возникает в районе пупка, а затем смещается ниже и нарастает с развитием воспаления. Боль усиливается при кашле или чихании, резких движениях или смене положения во сне. 1
Другие симптомы:
- тошнота и рвота;
- потеря аппетита;
- лихорадка (повышение температуры до 37–38°C);
- расстройства пищеварения: диарея, запоры, вздутие и трудности с отхождением газов.
Локализация боли зависит от анатомического положения аппендикса: например, ретроцекальное положение (за слепой кишкой) — боль отдаёт в поясницу или бедро, тазовое положение — боль внизу живота. 6
При подозрении на аппендицит необходимо немедленно обратиться к врачу. Нежелательно принимать обезболивающие препараты, так как это может «смазать» клиническую картину. Категорически нельзя прикладывать к животу тёплую грелку, это может ускорить течение заболевания. 165
Диагностика
Для диагностики аппендицита используют:
- Сбор анамнеза — врач выясняет начало боли, её характер, факт рвоты, лихорадки, запора или диареи.
- Физикальное обследование — осмотр, пальпация, перкуссия (постукивание), аускультация (прослушивание живота).
- Лабораторные исследования — при поступлении пациента в стационар сразу выполняют забор биоматериала для общего и биохимического анализа крови, исследования С-реактивного белка.
- Инструментальные методы — УЗИ брюшной полости (позволяет визуализировать воспалённый аппендикс, оценить его размеры, наличие жидкости в брюшной полости), компьютерная томография (КТ) (более чувствительный метод, чем УЗИ, показан в сложных диагностических случаях).
Диагноз ставится на основании совокупности данных, так как одного универсального теста для его точного подтверждения не существует. 7
Лечение
В большинстве случаев аппендицит лечат хирургическим путём — проводят аппендэктомию — полное удаление аппендикса. Варианты операции — полостной разрез при помощи скальпеля и лапароскопический метод. 7
В некоторых случаях, особенно при слабо выраженном аппендиците или при наличии противопоказаний к операции, может быть предложено консервативное лечение. Оно включает постельный режим, противовоспалительные и обезболивающие препараты, антибиотики для борьбы с инфекцией. Однако даже в таких случаях риск перфорации аппендикса остаётся высоким, и многие врачи предпочитают оперативное вмешательство. 2
Важно: при подозрении на аппендицит нельзя пить и есть, принимать препараты от изжоги или слабительное, нельзя использовать местное тепло (прикладывать к животу грелку). 1
