Содержимое ответа
Астроцитома — это опухоль центральной нервной системы, которая развивается из астроцитов — глиальных клеток звёздчатой формы, поддерживающих нейроны. Относится к группе глиальных опухолей. Может быть как доброкачественной (низкой степени злокачественности), так и злокачественной (высокой степени злокачественности). 17382
Классификация
По степени злокачественности по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделяют четыре группы:
- Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома (Grade I) — доброкачественная опухоль с чёткими границами и медленным ростом. Часто встречается у детей, может поражать мозжечок, зрительные нервы или ствол мозга.
- Фибриллярная (диффузная) астроцитома (Grade II) — имеет менее чёткие границы, склонна к медленному прогрессированию. Чаще выявляется у пациентов молодого возраста.
- Анапластическая астроцитома (Grade III) — быстрорастущая опухоль без чётких границ, способна инфильтрировать окружающие ткани. Требует комплексного лечения, включая хирургическое вмешательство и лучевую терапию.
- Глиобластома (Grade IV) — одна из самых агрессивных опухолей мозга, отличается стремительным ростом и тяжёлой симптоматикой.
Также астроцитомы классифицируют по генетическим характеристикам: выделяют мутированные астроцитомы (с наличием мутации в генах IDH-1 или IDH-2) и опухоли «дикого типа» (без этих мутаций). 6
Локализация
Астроцитомы могут возникать в любой части головного мозга (полушария, мозжечок, мозговой ствол) и в редких случаях — в спинном мозге. Чаще всего опухоли образуются в мозжечке. 1647
Симптомы
Клинические проявления зависят от размера и расположения опухоли. Общие симптомы связаны с повышением внутричерепного давления:
- головная боль (часто утром или при пробуждении);
- тошнота и рвота;
- вялость.
Местные (очаговые) проявления зависят от локализации:
- при поражении полушарий мозга — слабость, онемение, судороги;
- при астроцитоме мозжечка — нарушение координации, невозможность удержать равновесие;
- при поражении зрительных путей — потеря зрения, экзофтальм, нистагм;
- при поражении спинного мозга — боль, слабость, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря, нарушение походки.
Также могут наблюдаться потеря памяти или концентрации, изменения в поведении или личности, эпилептические припадки. 8
Диагностика
Для диагностики используют:
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастным усилением — метод выбора для определения размера, расположения опухоли и выявления рецидивов. 17
- Компьютерную томографию (КТ) с контрастом — менее точная и чувствительная методика. 1
- Биопсию — необходима для определения типа и степени злокачественности опухоли. 1
- Исследование ликвора — для выявления наличия злокачественных клеток. 8
Лечение
Тактика лечения зависит от расположения опухоли, её типа, степени злокачественности, возраста и общего состояния здоровья пациента. 8
Основные методы лечения:
- Хирургическая резекция — основной метод, цель — тотальное удаление опухоли, если это безопасно. 19
- Лучевая терапия — применяется в основном как дополнительный метод после нерадикального оперативного лечения или для лечения опухолей высокой степени злокачественности. 15
- Химиотерапия — включает такие препараты, как темозоломид, циспластин, иринотекан и другие. 9
В некоторых случаях могут применяться и другие методы, например, дендритные вакцины с таргетными препаратами или иммунотерапия. 9
Прогноз
Прогноз зависит от степени злокачественности опухоли, её типа, локализации и своевременности лечения. При астроцитомах высокой степени злокачественности прогноз обычно неблагоприятный. Например, при глиобластоме средняя продолжительность жизни пациента составляет около года, при анапластической астроцитоме — около пяти лет. При других видах астроцитом после адекватного лечения пациенты могут вернуться к полноценной жизни. 193
Важно своевременно обратиться к специалисту для постановки диагноза и подбора оптимальной тактики лечения.
