Бруксизм

1. Ночной — эпизоды возникают во сне, чаще в фазе поверхностного сна.
2. Дневной — проявляется в период бодрствования, обычно в виде постоянного сжатия зубов.

Причины

• Стресс и эмоциональное напряжение — скрежетание зубами и сжатие челюстей зачастую являются неосознанной реакцией организма на психологический дискомфорт, тревогу, переутомление.
• Нарушения сна — ночной бруксизм часто сочетается с другими расстройствами сна (апноэ, храп, лунатизм, кошмары).
• Неправильный прикус — нарушения в смыкании зубных рядов, их неправильное положение приводят к непроизвольным движениям нижней челюсти в попытке найти более комфортное положение.
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — различные нарушения в работе сустава, связанные с его строением, подвижностью, травмами и воспалением, вызывают болевые ощущения и компенсаторное напряжение жевательных мышц.
• Неврологические нарушения — некоторые заболевания центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, эпилепсия, последствия травм головного мозга) проявляются бруксизмом за счёт нарушения регуляции двигательной активности.
• Приём некоторых медикаментов — скрежетание зубами может быть побочным эффектом приёма некоторых антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов.

Симптомы

• повторяющееся скрежетание зубами во сне, иногда достаточно громкое;
• ощущение «перегруженных» или болезненных жевательных мышц утром;
• тупая боль в висках после пробуждения;
• ускоренное стирание эмали, сглаживание режущих краёв зубов;
• появление микротрещин, сколов, укорочение коронковой части зуба;
• усиленная реакция на холодную, горячую или сладкую пищу;
• постоянное чувство напряжения в области челюсти;
• щелчки, похрустывание или скованность при открывании рта;
• привычка сжимать зубы в течение дня, особенно в стрессовой ситуации.

Диагностика

• Осмотр полости рта — врач оценивает степень стирания эмали, изменение формы режущих краёв и бугров.
• Пальпация жевательных мышц — выявляет уплотнения, болезненные участки и признаки хронического спазма.
• Анализ смыкания зубных рядов — определяет распределение нагрузки при прикусе.
• Применение специальных капп или индикаторных шин — позволяют зафиксировать следы ночной активности.
• Электромиография — метод регистрации электрической активности мышц, показывающий частоту и силу их сокращений.
• Полисомнографическое исследование — при подозрении на выраженный ночной вариант, чтобы оценить связь эпизодов с фазами сна.
• Рентгенологическая визуализация височно-нижнечелюстного сустава — выявляет признаки перегрузки или дегенеративных изменений.

Лечение

• Специальная аппаратура — каппы и шины, которые пациент надевает на зубы на ночь, предотвращают стирание зубного ряда, снижают нагрузку на мышцы и суставы.
• Медикаментозная терапия — анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты назначают для снятия боли, миорелаксанты и антидепрессанты используют для снижения мышечного тонуса и тревожности.
• Лечебная физкультура и массаж — специалист подбирает комплекс упражнений для восстановления функции мышц и суставов.
• Ортопедическое лечение — часто взрослым предлагают сделать протезирование, чтобы восстановить целостность зубных рядов и правильную окклюзию.
• Психотерапия — направлена на устранение эмоционального напряжения и обучение релаксации.
• Физиотерапия — включает разные методы, например, чрескожную электронейростимуляцию, которая даёт обезболивающий и расслабляющий эффект.