Причины

• Бубонная чума. Возбудитель (бактерия Yersinia pestis) попадает в организм в месте укуса инфицированной блохи и движется по лимфатической системе до ближайшего лимфатического узла, где начинает размножаться. Лимфатический узел воспаляется, набухает и создаёт болезненные ощущения. 23
• Бубонная форма туляремии. Возникает при внедрении микробов через кожу: увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (в виде бубонов), позже в процесс могут вовлекаться и удалённые лимфоузлы. 5
• Паховый лимфогранулематоз (венерическая лимфопатия, болезнь Никола-Фавра, тропический бубон) — хроническое гнойно-воспалительное поражение лимфатических узлов, обусловленное хламидиозной инфекцией. 7

Симптомы

• При бубонной чуме — резко болезненный, плотный, спаянный с окружающей подкожной клетчаткой бубон. Чаще всего бубоны одиночные, но могут быть и множественными. 2
• При туляремии — поражённые лимфоузлы увеличены (иногда достигают размера куриного яйца), имеют отчётливые контуры, первоначально болезненны, затем боль уменьшается и стихает. Постепенно бубоны рассасываются (зачастую в течение нескольких месяцев), рубцуются либо нагнаиваются, формируя абсцессы, которые затем вскрываются с образованием свища. 6
• При паховом лимфогранулематозе — ярко выраженные воспалительные признаки: увеличение и болезненность лимфоузлов, отёк и покраснение кожи над ними. Постепенно узлы превращаются в крупные бугристые опухоли, спаиваются с подлежащими тканями и теряют подвижность. 7

Диагностика

• При бубонной чуме — обнаружение возбудителя в биологических материалах (микроскопия, посев, ПЦР). Серологические методы малоинформативны, практически не применяются. 8
• При туляремии — осмотр пациента, сбор эпидемиологического анамнеза: возможный контакт с грызунами, укусы насекомых, купание в открытых водоёмах, употребление из них сырой воды. 6
• При паховом лимфогранулематозе — выявление возбудителя путём бакпосева, ИФА, ПЦР и РИФ, обследование аноректальной зоны и мочеполовых органов пациента. 7