Эзофагит

Алиса AI

Быстрый ответ, возможны неточности

Содержимое ответа

Эзофагит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки пищевода, который соединяет горло с желудком. Воспаление может быть вызвано разными факторами: рефлюксом желудочного содержимого, инфекциями, химическими или механическими повреждениями, аллергическими реакциями, приёмом некоторых лекарств и другими причинами. 1 2 5 3

Причины и факторы риска

Основные причины:

Рефлюкс-эзофагит — наиболее частая форма, связанная с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Возникает из-за обратного заброса кислого содержимого желудка в пищевод, что повреждает его слизистую. 5 8 2
Инфекционный эзофагит — вызывается вирусами, грибами (например, Candida) или бактериями. Часто встречается у людей с ослабленным иммунитетом, например при ВИЧ-инфекции, сахарном диабете или после длительной терапии стероидами. 5 3
Аллергические реакции — например, эозинофильный эзофагит, при котором в слизистой пищевода накапливаются эозинофилы. 1 2
Побочное действие лекарств — некоторые противовоспалительные препараты (НПВП), антибиотики, аспирин и другие средства могут повреждать слизистую. 1 5
Механические повреждения — случайное проглатывание острых предметов, употребление слишком горячей пищи, ожоги химикатами или внутрижелудочное зондирование. 1 6
Аутоиммунные процессы и другие внутренние факторы. 3

Факторы риска:

неправильное питание (употребление острой, жирной, жареной пищи, цитрусов, газированных напитков);
курение и употребление алкоголя;
избыточный вес, беременность, переедание;
поднятие тяжестей, избыточные нагрузки на мышцы пресса;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
длительная антибактериальная терапия;
частые приступы изжоги. 1 5 7

Симптомы

Клиническая картина зависит от вида эзофагита и степени поражения слизистой. Некоторые общие симптомы: 5 3

изжога — ощущение жжения за грудиной, которое может усиливаться после еды, при наклонах или в горизонтальном положении;
кислая или горькая отрыжка;
боль в груди, которая может напоминать сердечную боль и иногда отдавать в шею, челюсть или между лопатками;
дисфагия — затруднение при глотании, ощущение кома в горле;
одинофагия — боль при проглатывании пищи;
тошнота и рвота;
охриплость голоса, кашель — из-за раздражения голосовых связок и дыхательных путей кислотой (ларингофарингеальный рефлюкс).

5 2

В некоторых случаях болезнь может протекать бессимптомно. 6

Классификация

Эзофагит имеет сложную систему классификации, которая учитывает причины, особенности клинического проявления, тяжесть состояния и другие параметры. Некоторые виды:

по спровоцировавшим факторам: рефлюкс-эзофагит, инфекционный, эозинофильный, лекарственный, травматический и др.;
по степени поражения: катаральный (покраснение и отёк слизистой), эрозивный (поверхностные повреждения), язвенный, метаплазия Барретта (предраковое состояние) и др.;
по распространённости: проксимальный (поражает начальные отделы пищевода), дистальный (изменения в нижних отделах перед входом в желудок), тотальный (вся слизистая оболочка).

1 4

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза и выбора тактики лечения необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Некоторые методы диагностики: 5 10

Эзофагоскопия (эндоскопическое исследование пищевода) — позволяет оценить состояние слизистой, выявить повреждения, взять биопсию для гистологического исследования. 9 10
Рентгенография с контрастом (барием) — помогает выявить воспалительные изменения, язвы, сужения, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. 9 10
Суточная рН-метрия — определяет кислотность в просвете пищевода и желудка, помогает выявить рефлюкс. 8 10
Эзофагоманометрия — оценивает моторную функцию пищевода. 10

Лечение зависит от причины и степени тяжести заболевания. Может включать:

медикаментозную терапию (антациды, ингибиторы протонной помпы, гистаминовые блокаторы, прокинетики и др.);
коррекцию образа жизни и питания (отказ от курения и алкоголя, нормализация веса, дробное питание, исключение раздражающих продуктов);
в запущенных случаях или при неэффективности медикаментозной терапии — хирургическое лечение.

12

Без своевременного лечения эзофагит может привести к осложнениям, таким как сужение пищевода (стриктура), язва пищевода, предраковое состояние (пищевод Барретта) или аденокарцинома пищевода. 8 11 2

Важно устранить не только симптомы, но и основную причину заболевания, чтобы минимизировать риск рецидивов. 1