Содержимое ответа
Флюороз — хроническое системное нарушение развития твёрдых тканей зубов, которое возникает из-за избыточного поступления в организм фтора в период формирования зубов. Это некариозное поражение эмали, которое может поражать как молочные, так и постоянные зубы. 123
Причины
Основная причина — хроническое избыточное поступление фторидов в организм в течение длительного времени. Это может происходить несколькими путями:
- Через питьевую воду. Риск повышается при концентрации фторидов выше 1,5 мг/л. В регионах с эндемическим флюорозом (с повышенным содержанием фтора в воде) риск заболевания возрастает. 648
- Через продукты питания. Фториды могут накапливаться в морской рыбе, грецких орехах, пшенице, чае, если они выращены на почвах с высоким содержанием этого элемента. 78
- Через вдыхание фтористых соединений. Риск повышается у работников промышленных предприятий, где используются фторсодержащие соединения (алюминиевая, химическая, стекольная промышленность и др.). 678
- Через бесконтрольный приём фторсодержащих препаратов, зубных паст, биологически активных добавок и витаминно-минеральных комплексов. 8
Особенно уязвимы дети в возрасте до 3–5 лет, так как у них низкая минерализация эмали. У взрослых, чьи зубы уже сформированы, избыток фтора не вызывает новых дефектов, но существующие изменения могут усугубляться за счёт стирания эмали. 198
Симптомы
Характерные признаки флюороза:
- эмаль теряет блеск, становится матовой, пористой и тусклой; 195
- на поверхности зубов появляются белые или пигментированные пятна (от белёсого до жёлтого, коричневого или тёмно-бурого цвета); 194
- могут возникать сколы, эрозии (ямки) и повышенная стираемость эмали и дентина; 924
- повышенная чувствительность зубов к холодному, горячему, кислому; 610
- симметричное поражение одноимённых зубов. 28
Формы и стадии флюороза
Клиническая классификация выделяет несколько форм заболевания, которые различаются по внешнему виду и глубине поражения:
- Штриховая. Самая лёгкая форма: на вестибулярной поверхности зубов появляются тонкие белые полоски (штрихи), которые можно заметить при подсушивании поверхности зуба. 64
- Пятнистая. На эмали формируются большие белёсые пятна, которые могут сливаться и затрагивать соседние зубы. 16
- Меловидно-крапчатая. Эмаль становится матовой, на ней появляются чётко очерченные пигментированные пятна (от жёлтых до тёмно-бурых). 4
- Эрозивная. На фоне пигментации образуются глубокие дефекты — эрозии, происходит быстрое стирание тканей. 4
- Деструктивная. Самая тяжёлая форма, при которой ткани зуба разрушаются, могут возникать сколы, деформации коронок. 14
По данным ВОЗ, выделяют также степени тяжести: от очень лёгкой (эмаль почти без изменений) до тяжёлой (разрушение эмали, появление ямок и эрозий). 9
Осложнения
Избыточное накопление фтора может негативно влиять не только на зубы, но и на костную систему. Со временем флюороз может способствовать развитию остеопороза и остеосклероза. Также есть риск повреждения паращитовидных желёз, что может привести к гиперпаратиреозу. 19
Диагностика и лечение
При появлении симптомов необходимо обратиться к стоматологу. Для диагностики используют осмотр, специальные окрашивающие составы, осмотр с применением ультрафиолетовой лампы, а в сложных случаях — рентген, дентальную компьютерную томографию. 10
Тактика лечения зависит от формы и степени поражения:
- Реминерализующая терапия. Эффективна при лёгких формах. Направлена на насыщение эмали минералами — кальцием, фосфором и магнием.
- Микроабразия. Метод, при котором специальным составом с кислотой удаляется пигментированный слой эмали.
- Эстетическая коррекция. Композитная реставрация, установка виниров, коронок или других накладок при тяжёлых дефектах.
Важно устранить источник избыточного поступления фтора, чтобы остановить дальнейшее развитие заболевания, но деминерализованные участки эмали сами по себе не восстанавливаются. 1
Самолечение недопустимо. Только врач может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
