Содержимое ответа
Легионеллёз (болезнь легионеров) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся развитием пневмонии или острого респираторного заболевания. Возбудитель — бактерия Legionella pneumophila. 135
Название болезни связано с вспышкой тяжёлой инфекции в 1976 году в Филадельфии среди участников съезда Американского легиона. 13
Причины
Выделяют два основных пути передачи инфекции: 3
- Аэрозольный — человек вдыхает мельчайшие капли воды, в которых находится бактерия. Источниками аэрозоля чаще всего становятся кондиционеры с централизованным водяным охлаждением, джакузи и гидромассажные ванны, душевые установки, фонтаны, увлажнители воздуха, системы охлаждения промышленных предприятий.
- Аспирационный — вода с бактерией не вдыхается, а случайно попадает в дыхательные пути, например, при поперхивании. Чаще всего так заражаются люди с нарушением глотания или пациенты, находящиеся на искусственной вентиляции лёгких.
Легионеллёз не передаётся от человека к человеку. Больной не опасен для окружающих, его не нужно изолировать. 35
Факторы риска: курение, пожилой возраст, хронические заболевания лёгких, диабет, иммунодефицитные состояния. 5
Симптомы
Симптомы болезни легионеров обычно развиваются через 2–10 дней после заражения (инкубационный период). Клиническая картина тяжёлой формы включает: 5
- общие симптомы: резкое начало, сильная слабость, головная боль, потеря аппетита;
- лихорадка: температура тела быстро поднимается до 39–40°C, сопровождается ознобом;
- респираторные симптомы: сначала сухой кашель, затем с мокротой (иногда с кровью), боль в груди, одышка;
- симптомы со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
- неврологические симптомы: спутанность сознания, дезориентация, заторможенность (особенно у пожилых).
Понтиакская лихорадка проявляется гриппоподобными симптомами (лихорадка, озноб, миалгия) без пневмонии, которые проходят за 2–5 дней. 5
Диагностика
Диагностика легионеллёза комплексная, так как его симптомы схожи с другими пневмониями. Некоторые методы: 5
- Физикальный осмотр — врач выслушивает лёгкие, оценивает частоту дыхания, измеряет сатурацию (насыщение крови кислородом).
- Пульсоксиметрия и газы крови — позволяют оценить степень дыхательной недостаточности и потребность в кислороде.
- Рентгенография грудной клетки — выявляет очаги пневмонии.
- Определение легионеллёзного антигена в моче — иммунохроматографический или иммуноферментный метод, позволяет окончательно подтвердить диагноз в течение 1–2 часов.
Лечение
Лечение легионеллёза комплексное, первостепенную роль в нём играют антибиотики, способные воздействовать на Legionella pneumophila. 1
При лёгком течении лечение можно осуществлять амбулаторно с помощью пероральных антибиотиков. При ином течении требуется немедленная госпитализация и парентеральная антибиотикотерапия. 2
При тяжёлом течении или позднем начале лечения могут развиться опасные для жизни осложнения: дыхательная недостаточность и респираторный дистресс-синдром (ОРДС), инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность и другие. 5
Летальность при болезни легионеров без адекватного лечения может достигать 15–20%, а среди пациентов группы риска — и выше. 5
При возникновении респираторного заболевания необходимо не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. 1
