Содержимое ответа
Нонпрогрессор — термин, который означает человека, у которого ВИЧ-инфекция прогрессирует медленно и не переходит в стадию СПИДа. Часто также называется длительным нонпрогрессором (long-term non-progressor). 134
Термин применяется исключительно к носителям ВИЧ, но явление бессимптомного носительства широко известно для многих разных инфекций. 12
Характеристики
Без терапии у нонпрогрессоров: 3
- CD4+ лимфоциты остаются стабильно высокими (часто >500 клеток/мкл) на протяжении многих лет.
- Нет клинических проявлений иммунодефицита.
- Вирусная нагрузка определяется, как правило, в пределах от сотен до нескольких тысяч копий/мл.
Причины этого феномена включают: 3
- меньшую активность вируса (ослабленные штаммы);
- пониженную активацию иммунных клеток, что делает их менее доступными для инфицирования;
- в ряде случаев — отдельные генетические особенности.
Важно: иммунитет нонпрогрессора сдерживает репликацию вируса, но не полностью подавляет её — вирус сохраняется в активной форме, хотя и на низком уровне. Такое равновесие нестабильно, и в любой момент может начаться прогрессирование. 3
Исследования
Феномен нонпрогрессоров вызывает интерес для учёных, поскольку изучение их уникальных иммунных механизмов может помочь разработать новые подходы к лечению ВИЧ. Некоторые направления исследований: 4
- Иммунные механизмы — понимание того, как иммунная система этих людей подавляет вирус, может привести к созданию вакцин или иммунологических препаратов.
- Генетические исследования — поиск генетических мутаций, которые позволяют нонпрогрессорам контролировать вирус, может помочь в разработке генной терапии.
- Функциональное излечение — изучение этих пациентов может приблизить учёных к концепции «функционального излечения», когда вирус продолжает присутствовать в организме, но не вызывает иммунодефицита и не требует постоянной терапии.
Рекомендации
Даже нонпрогрессорам необходимо регулярно контролировать иммунный статус и вирусную нагрузку и по показаниям начинать приём антиретровирусной терапии (АРТ). Решение о приёме терапии должно приниматься индивидуально и с учётом всех факторов, включая состояние здоровья, риски передачи вируса и долгосрочные последствия для иммунной системы. 54
Важно: «элитное» состояние не длится бесконечно долго — со временем люди могут перестать удерживать вирус и иммунный статус, и их показатели могут ухудшаться. 5
