Содержимое ответа
Перфорация матки (прободение матки) — сквозное повреждение стенки матки хирургическими инструментами при внутриматочных процедурах. В гинекологии относится к ятрогенной патологии, вызванной неосторожными действиями медицинского персонала. 3
Различают полную (сквозную) перфорацию с повреждением всей толщи стенки и неполную (без прободения серозной оболочки). При этом полная перфорация может быть неосложнённой (при интактности внутренних органов) и осложнённой (при травматизации придатков матки, мочевого пузыря, кишечника, сальника и др.). 3
Причины
Признаки перфорации матки зависят от её характера и локализации. Некоторые симптомы: 3
- резкая боль в нижней части живота;
- кровянистые выделения из влагалища;
- слабость, головокружение;
- повышение температуры тела;
- снижение кровяного давления;
- бледность кожи;
- тахикардия (учащение сердцебиения).
Если перфорация неполная или отверстие прикрыто каким-либо органом, клиническая картина может быть стёртой: признаки выражены слабо или могут практически отсутствовать. 24
Симптомы
Для диагностики перфорации матки используют различные методы, например:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) — позволяет выявить наличие жидкости в брюшной полости и определить местоположение разрыва. 1
- Лабораторные анализы — общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина и выявления признаков инфекции. 1
- Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью гистероскопа. 24
- Лапароскопия — осмотр брюшной полости с помощью лапароскопа, показана в большинстве случаев перфорации матки, позволяет выявить повреждение органов брюшной полости. 4
Непосредственно во время внутриматочного вмешательства заподозрить перфорацию можно по ощущению «проваливания» инструмента за пределы полости матки. 3
Диагностика
Во всех случаях перфорации матки или при подозрении на неё показана экстренная госпитализация в гинекологический стационар. Лечение, как правило, хирургическое. Некоторые методы: 4
- Ушивание дефекта — проводят при небольшом размере отверстия в стенке матки, используя лапароскопический доступ.
- Ампутация матки — проводится в случае множественного, обширного повреждения с выраженным кровотечением.
- Лапаротомия (операция на брюшной полости) — проводится при обнаружении на лапароскопии обширных повреждений органов брюшной полости.
В ряде случаев (например, при неполной перфорации) возможно консервативное (без хирургического вмешательства) лечение, которое предусматривает назначение антибиотиков, сокращающих матку препаратов, динамическое наблюдение за состоянием. 4
Перфорация матки опасна, так как может привести к жизнеугрожающему кровотечению, перитониту, потере репродуктивной функции. 3
