Содержимое ответа
Рак молочной железы у мужчин — редкое заболевание, но оно может возникать, так как в мужской груди есть участки железистой ткани. Часто его диагностируют на поздних стадиях из-за того, что этот тип злокачественных опухолей часто считают «женским», а мужчины не всегда обращают внимание на изменения в области груди. 13
Причины и факторы риска
Точные причины развития рака молочной железы у мужчин до конца не изучены. Считается, что заболевание возникает из-за мутаций в генах. 1
Некоторые факторы риска:
- Возраст. Чаще всего заболевание диагностируют после 60 лет, но оно может развиваться и в более молодом возрасте. 1
- Приём препаратов эстрогенов (например, для лечения рака простаты). 1
- Рак молочной железы у близких родственников. 1
- Цирроз и некоторые другие заболевания печени — они могут снижать уровень мужских половых гормонов и повышать уровень женских. 1
- Ожирение — жировые клетки преобразуют андрогены в эстрогены. 4
- Воспаление яичек (орхит). 1
- Хирургическое удаление яичек (орхиэктомия). 1
- Синдром Клайнфельтера — генетическое заболевание, при котором есть дополнительные X-хромосомы. 14
- Наследственные мутации в генах BRCA1 и BRCA2. 1
- Ранее перенесённая лучевая терапия в области груди. 1
- Злоупотребление алкоголем — может повышать риск из-за влияния на печень и гормональный обмен. 5
Классификация
У мужчин, как и у женщин, рак молочной железы классифицируют по клеточному строению, размерам и расположению первичного очага, наличию регионарных и отдалённых метастазов. 3
Наиболее распространённые типы:
- Инвазивная протоковая карцинома — самый частый тип (до 90% случаев). Раковые клетки изначально возникают в стенках протоков и прорастают в окружающие ткани.
- Инвазивная дольковая карцинома — развивается из клеток долек молочных желёз.
- Протоковая карцинома in situ — злокачественные клетки находятся только в пределах стенки протока, не вторгаясь в окружающие ткани.
Реже встречаются папиллярный, муцинозный, медуллярный, воспалительный типы, болезнь Педжета. 5
Симптомы
Наиболее частый симптом — безболезненное одностороннее образование в молочной железе. 1
Другие возможные симптомы:
- покраснение и шелушение кожи груди;
- деформации, втяжения кожи в области груди;
- боль в области соска, его втяжение;
- выделения из соска (прозрачные, серозные или с прожилками крови);
- высыпания и язвы на коже груди, которые длительно не заживают;
- увеличенные лимфоузлы в подмышечной области.
На ранних стадиях болезнь может не вызывать боли, поэтому первые симптомы часто остаются без внимания. 5
Диагностика
Стандартным методом постановки диагноза является трёхуровневый подход:
- Клиническая оценка — осмотр врача. Врач уточняет, когда появилось уплотнение, изменялось ли оно со временем, были ли травмы груди, операции, гормональные нарушения. 5
- Маммография — рентгенография молочных желёз. Метод эффективен для оценки подозрительных изменений и дифференциальной диагностики между гинекомастией и раком. 16
- Биопсия под контролем УЗИ. Врач вводит в опухоль иглу, получает образец клеток или ткани и отправляет в лабораторию на цитологическое, гистологическое исследование. 1
Лечение
В зависимости от стадии заболевания, локализации, степени распространённости метастатического поражения, возраста и сопутствующих заболеваний составляют индивидуальный план лечения.
Некоторые методы:
- Хирургическое вмешательство. При операбельных новообразованиях выполняют радикальную мастэктомию. 2
- Лучевая терапия. Может применяться как до-, так и после операции. 2
- Гормональная терапия. В некоторых случаях эффективна, так как многие опухоли молочной железы у мужчин чувствительны к гормонам. 1
- Химиотерапия. Применяется в качестве предоперационного лечения совместно с лучевой терапией, особенно при поражении регионарных лимфатических узлов. 7
Прогноз
Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы у мужчин в развитых странах составляет около 82%. Показатель зависит от стадии:
- если опухоль не распространилась за пределы молочной железы — 95%;
- если поражены регионарные лимфоузлы — 83%;
- при раке с отдалёнными метастазами — 19%.
На прогноз сильно влияет поражение метастазами регионарных лимфоузлов. 3
Важно: при появлении любых симптомов необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики и выбора оптимального плана лечения.
