Содержимое ответа
Рак поджелудочной железы — злокачественная опухоль, возникающая из клеток эпителия органа, чаще всего из протоков. Болезнь отличается агрессивным течением, склонностью к раннему распространению и поздней выявляемостью. 1
В зависимости от локализации опухоли выделяют рак головки, тела и хвоста поджелудочной железы. Встречается также тотальная форма болезни — когда опухоль поразила весь орган целиком. 3
Причины
Точная причина рака поджелудочной железы не выяснена. Некоторые факторы риска: 1
- курение;
- хронический панкреатит, особенно при длительном течении;
- сахарный диабет, чаще 2 типа;
- ожирение, низкая физическая активность;
- дефицит витамина D;
- злоупотребление алкоголем;
- возраст — риск увеличивается после 60 лет;
- профессиональные вредности — контакт с химическими веществами (пестицидами, растворителями).
В большинстве случаев рак поджелудочной железы развивается спорадически, но у ряда пациентов заболевание связано с генетическими болезнями. 1
Симптомы
Вначале заболевание может никак не проявлять себя. Первые симптомы во многом зависят от анатомического расположения опухоли. Некоторые типичные проявления: 1
- Желтуха — пожелтение кожи и склер, кожный зуд, потемнение мочи, обесцвечивание кала.
- Болевой синдром — боль может возникать в эпигастрии, левом подреберье, спине. По мере роста образования она может усиливаться, становиться мучительной.
- Потеря веса — уменьшение массы тела происходит даже при обычном питании из-за нарушения пищеварения и снижения активности ферментов поджелудочной железы.
- Слабость, утомляемость — общая слабость появляется на фоне прогрессирующего истощения организма и анемии, особенно при распространённом процессе.
- Снижение аппетита — многие пациенты начинают отказываться от еды, особенно от жирной пищи.
- Тошнота, вздутие живота, нестабильный стул — нарушение переваривания пищи приводит к диспепсическим расстройствам.
Проявления рака поджелудочной железы неспецифичны, поэтому обследование при подозрении на эту патологию должно быть комплексным. 1
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз и определить стадию заболевания, врач назначает ряд обследований. Некоторые методы: 1
- Визуализация образования — ультразвуковое исследование, КТ (в том числе ПЭТ) или МРТ.
- Биопсия — забор фрагмента поражённой ткани, который изучают под микроскопом. Именно гистологическое исследование позволяет установить диагноз достоверно.
- Лабораторные исследования — анализ крови на онкомаркер CA 19-9 (основной маркер рака поджелудочной железы), общий и биохимический анализы крови.
Лечение
Консилиум врачей подбирает терапию исходя из стадии, типа рака поджелудочной железы и других особенностей протекания болезни. Некоторые методы лечения: 5
- Хирургический — в небольшом проценте случаев, когда нет метастазов, соседние органы не поражены и здоровье пациента позволяет. Тип операции зависит от локализации злокачественной опухоли.
- Химиотерапия — препараты химиотерапии воздействуют на опухоль, полностью разрушая или уменьшая её размеры. Чаще всего химиотерапию применяют в сочетании с лучевой терапией и обычно в качестве паллиативного лечения.
- Лучевая терапия — лучи применяются до или после операции, чаще всего вместе с химиотерапией. До операции цель лучевой терапии — уменьшить размер новообразования, после операции — убить раковые клетки, которые остались после удаления злокачественной опухоли.
Эффективного лечения рака поджелудочной железы с метастазами нет — в таких случаях оказывается паллиативная помощь, то есть лечение направлено на уменьшение боли, сдерживание опухолевых процессов и продление жизни пациента. 5
Прогноз при раке поджелудочной железы неблагоприятный — продолжительность жизни после установления диагноза — около полугода, только 3% пациентов живут до 5 лет. 2
