Содержимое ответа
Разрыв мозжечкового намёта (синонимы: «тенторий», «мозжечковая палатка») — одно из проявлений родовой травмы, которое сопровождается внутричерепным кровоизлиянием. Мозжечковый намёт — это дубликатура твёрдой мозговой оболочки, переходящая сверху в серповидный отросток, а сзади — на внутреннюю поверхность затылочной кости. ru.wikipedia.orgru.ruwiki.ruraspm.ru
Причины
Разрывы мозжечкового намёта происходят при патологической (чрезмерной) конфигурации головки и при её сдавлениях. Некоторые факторы, которые повышают риск: ru.wikipedia.orgru.ruwiki.ru
- Узкий таз у роженицы — несоответствие между размерами головки плода и родовыми путями женщины.
- Патологическое течение родов — сдавление и деформация головки из-за стремительной родовой деятельности или затяжных родов с длительным «ввинчиванием» головки в полости таза.
- Неправильное положение плода — высокая вероятность разрыва мозжечкового намёта наблюдается при разгибательном вставлении головки либо её асинклитическом положении.
- Нарушение техники родовспоможения — например, агрессивная акушерская тактика (применение щипцов, вакуум-экстрактора) или неадекватная стимуляция родов.
Разрывы мозжечкового намёта делятся на полные и частичные (надрывы), краевые и центральные, односторонние и двусторонние. ru.wikipedia.orgru.ruwiki.ru
Симптомы
Клиническая картина разнообразна. Некоторые симптомы: KrasotaiMedicina.ru
- при большом субдуральном кровоизлиянии — неврологические симптомы: слабость или полное отсутствие рефлексов, мышечный гипотонус, тихий монотонный крик;
- возможны судорожные приступы, тремор конечностей, глазные симптомы;
- зачастую — угнетение сознания вплоть до комы;
- быстро прогрессируют нарушения стволовых функций, наблюдается дыхание Чейна-Стокса.
При небольших по объёму субдуральных кровоизлияниях у младенца может быть «светлый промежуток» от нескольких часов до суток. KrasotaiMedicina.ru
Возможные осложнения:
- при полном разрыве намета и обширном кровоизлиянии — летальный исход может наступить в считанные часы;
- при частичных разрывах — при своевременно оказанной помощи состояние таких детей стабилизируется, но в будущем сохраняется высокий риск неврологических последствий (гидроцефалия, судорожные приступы, детский церебральный паралич).
Диагностика
Для диагностики разрыва мозжечкового намёта используют:
- КТ и УЗИ головного мозга.
- Электроэнцефалографию.
Разрыв мозжечкового намёта — важный маркер родовой травмы, без диагностики повреждений этой структуры часто невозможно точно поставить диагноз. ru.wikipedia.orgru.ruwiki.ru
Лечение
Лечение разрыва мозжечкового намёта может включать:
- Хирургическое вмешательство — восстановление целостности мозжечкового намёта и удаление возможных гематом.
- Медикаментозную терапию — противосудорожные, обезболивающие и противоотёчные препараты.
- Реабилитационные мероприятия — физиотерапию, логопедические занятия, упражнения для восстановления координации движений.
Прогноз зависит от тяжести повреждений и своевременно оказанной помощи. При частичных разрывах мозжечкового намёта шансы на выживание высоки, но в будущем сохраняется высокий риск неврологических последствий. kiberis.ruProBolezny.ru
