Содержимое ответа
Синдром Шихана (послеродовой гипопитуитаризм) — нейроэндокринное расстройство, вызванное гибелью клеток гипофиза вследствие осложнённых родов или аборта. Впервые описан Гарольдом Шиханом в 1937 году. 3815
Причины
Клиническая картина синдрома Шихана определяется тем, какие гормоны гипофиза выпадают и насколько выражен их дефицит. Некоторые проявления: 6
- Агалактия — отсутствие молока после родов. У здоровой женщины молоко приходит на 2–4 сутки после родов под действием пролактина, но при повреждении пролактин-продуцирующих клеток гипофиза молоко не приходит вообще или исчезает вскоре после начала лактации.
- Затруднение лактации при её наличии — молоко есть, но его мало или оно быстро уходит.
- Общая слабость и вялость в первые дни после родов, превосходящие обычную послеродовую усталость. При тяжёлом поражении — выраженное ухудшение самочувствия, сонливость, нарушение терморегуляции.
- Гипонатриемия (снижение уровня натрия в крови) — возможное острое осложнение при дефиците АДГ или АКТГ. Проявляется тошнотой, рвотой, спутанностью сознания, в тяжёлых случаях — судорогами.
Синдром Шихана может проявляться остро — в первые дни после родов, — или хронически, с симптомами, нарастающими в течение месяцев и лет. Различают несколько степеней тяжести: от частичного (парциального) гипопитуитаризма, когда поражены лишь некоторые функции, до тотального — когда гипофиз не функционирует полностью. 6
Симптомы
Для диагностики синдрома Шихана используют:
- Анализ уровня гормонов гипофиза, щитовидной железы, яичников, надпочечников. 8
- Обследование головного мозга: компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы изучить состояние гипофиза. 2
- Сбор анамнеза — выявление взаимосвязи между появлением симптомов и кровотечением, возникшим после родов или искусственного прерывания беременности. 4
При появлении подозрений на синдром Шихана необходимо обратиться к терапевту, который может назначить обследование или направить на консультацию к гинекологу. 2
Диагностика
Лечение синдрома Шихана направлено на восстановление нормального уровня гормонов. С этой целью назначается заместительная гормональная терапия — приём препаратов половых гормонов, кортикостероидов, гормонов щитовидной железы. Также могут применяться медикаменты для симптоматического лечения. 7
Курс лечения назначают с учётом формы и степени тяжести заболевания. В некоторых случаях может потребоваться операция, если эпизод кровоизлияния в гипофиз привёл к его некрозу. 87
Прогноз зависит от степени тяжести синдрома и других факторов. Добиться благоприятного прогноза можно только через своевременное выявление болезни, чтобы врач мог назначить адекватные методы терапии. Если лечение отсутствует, прогноз становится неблагоприятным, так как у пациентки значительно ухудшается качество жизни. В тяжёлых случаях может наступить летальный исход. 3
