Содержимое ответа
Тромбоэндокардит — клинический синдром, характеризующийся образованием пристеночных тромбов в полостях сердца, на клапанах сердца и прилежащем эндокарде при его воспалении (эндокардите). Может быть как инфекционным, так и асептическим. 13
Например, тромбоэндокардит может возникать при инфаркте миокарда, при обширных инфарктах передней локализации его частота повышается до 60%. 2
Причины
Некоторые причины тромбоэндокардита:
- Инфекционный эндокардит — прямое попадание бактерий, грибов или других патогенных микроорганизмов на внутреннюю оболочку и клапаны сердца. Некоторые возбудители: стафилококки, стрептококки, грибы (например, Candida, Aspergillus). 576
- Неинфекционный тромботический эндокардит — отложение на створках клапанов тромбов, не содержащих бактерии. Такая форма заболевания встречается редко, например, при системной красной волчанке, хроническом полиартрите и болезни Бехтерева. 5
- Эндокардит Либмана-Сакса — не самостоятельное заболевание, а компонент системной красной волчанки. Циркулирующие иммунные комплексы из антител и аутоантигенов оседают на эндотелии мелких сосудов и клапанах сердца, в эндокарде развивается воспалительный процесс, пристеночный эндокард утолщается, на клапанах оседает фибрин и тромбоциты, формируются тромбы. 4
Симптомы
Специфической симптоматики у тромбоэндокардита нет. Могут отмечаться потливость, слабость, тупая боль в области сердца, длительный субфебрилитет, который не поддаётся действию антибиотиков, длительный умеренный лейкоцитоз и рост СОЭ. 2
Достоверный признак тромбоэндокардита — эмболии артерий или вен внутренних органов. Риск тромбоэмболии резко повышается, если тромб подвижен. 2
Диагностика
Для подтверждения диагноза используют ультразвуковое исследование (ЭхоКГ). На ЭхоКГ могут выявляться аневризма, эндокардит и тромбомассы, тромбоэмболические осложнения. 12
В некоторых случаях для диагностики применяют гистологическое и микробиологическое исследование. В исключительных случаях — цитологический метод исследования операционного материала. 3
Лечение
- При инфекционном эндокардите применяют антибиотики (или противогрибковые препараты, если инфекция вызвана грибками). По результатам антибиотикограммы врачи подбирают препарат, к которому чувствительна бактерия. Вводят его обычно внутривенно. Курс антибиотиков обычно рассчитан на несколько недель.
- Некоторым пациентам может быть рекомендовано хирургическое лечение. Показания к нему: устойчивость инфекции к разным препаратам, наличие инфекции в крови, несмотря на массивную терапию, прогрессирование инфекционного процесса, высокий риск развития эмболий, выраженная недостаточность митрального или аортального клапана, значительно ухудшающая общее состояние. Суть операции — удаление максимально возможного количества патологических разрастаний на клапанах и тканей, разрушенных инфекционным процессом.
Важно! При появлении первых симптомов и признаков тромбоэндокардита необходимо обратиться к врачу — кардиологу. Воспаление эндокарда очень опасно, требует постоянного медицинского наблюдения — контроля состояния пациента для своевременной диагностики осложнений. 8
