Содержимое ответа
Варикозное расширение вен нижних конечностей — хроническое заболевание, при котором нарушается работа венозных клапанов, что приводит к растяжению стенок сосудов, обратному току крови (рефлюксу) и застою крови. В результате вены деформируются, увеличиваются в диаметре, могут образовывать узлы и извилины. Чаще всего поражаются вены ног. 127
Причины
- Наследственная предрасположенность. Генетика определяет строение и функциональные особенности венозной системы, например эластичность стенок сосудов и работу клапанного аппарата. 6
- Избыточный вес. Повышенная нагрузка на венозную систему увеличивает риск развития варикоза. 12
- Беременность. Гормональные изменения, увеличение объёма крови и давление увеличенной матки на сосуды малого таза способствуют нарушению оттока крови. 16
- Возраст. После 40–50 лет стенки вен теряют эластичность, риск варикоза растёт. 4
- Малоподвижный образ жизни, сидячая или стоячая работа. Длительное нахождение в одной позе ухудшает отток крови из ног. 74
- Гормональные нарушения. Менопауза, приём гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии могут влиять на состояние венозной системы. 67
- Некоторые заболевания. Например, сердечная недостаточность, заболевания печени, сахарный диабет. 6
- Ношение сдавливающей одежды (тугие ремни, корсеты, обувь на высоком каблуке). 7
Симптомы
- тяжесть, усталость, боль в ногах, которые усиливаются к вечеру, после длительного стояния или сидения; 18
- отёчность стоп, лодыжек, нижней части голени; 1
- судороги мышц, особенно ночью; 1
- жжение, покалывание, пульсирующие ощущения; 1
- зуд кожи вокруг повреждённых вен, изменение её оттенка, сухость и чувствительность; 1
- появление сосудистых «звёздочек» и расширенных вен; 18
- на поздних стадиях — пигментация кожи, венозная экзема, трофические язвы. 93
Симптомы могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма.
Диагностика
Для диагностики варикоза необходимо обратиться к флебологу. Врач проводит опрос, сбор жалоб и анамнеза, а также физикальный осмотр. 11
Инструментальные методы исследования:
- Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Позволяет оценить анатомию сосудов, их диаметр, расположение, признаки воспалительных изменений, деформацию клапанного аппарата.
- Флебография. Введение контрастного вещества в вену с последующим рентгеновским исследованием для детального изучения изменений в вене.
При подозрении на осложнения могут назначаться лабораторные анализы (общий анализ крови, коагулограмма). 11
Лечение
Терапия варикоза может быть консервативной (на ранних стадиях) и хирургической (при запущенных случаях). 12
Консервативные методы:
- Компрессионная терапия. Ношение компрессионного трикотажа, который подбирает врач с учётом степени тяжести заболевания.
- Медикаментозное лечение. Назначаются венотоники, антиагреганты, антикоагулянты, средства для улучшения метаболизма и микроциркуляции, НПВС, анальгетики, антигистаминные препараты.
- Лечебная физкультура. Упражнения помогают улучшить отток венозной крови, снизить выраженность отёков.
- Физиотерапия. Включает пневмокомпрессию ног, лимфодренажный массаж, контрастный душ, магнитотерапию.
Хирургические методы:
- Лазерная облитерация (ЭВЛО).
- Радиочастотная абляция (РЧА).
- Склеротерапия.
Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, степени поражения вен и других факторов.
Профилактика
- поддержание нормального веса;
- регулярная физическая активность (ходьба, гимнастика);
- избегание длительного нахождения в статичном положении;
- ношение удобной обуви;
- отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
- регулярные профилактические осмотры у врача при наличии факторов риска.
