Содержимое ответа
Везикулопустулёз новорождённых — инфекционное гнойное кожное заболевание, при котором воспаляются отверстия потовых желёз. Название отражает основные элементы сыпи — везикулы (мелкие пузырьки) и пустулы (гнойнички). 24
Заболевание проявляется преимущественно на 5–7-й день жизни ребёнка. В группе риска — недоношенные дети, малыши с ослабленным иммунитетом, а также те, за кем осуществляется неправильный гигиенический уход. 1
Причины
В основе везикулопустулёза лежит проникновение микроорганизмов в устья потовых желёз. Примерно в 80% случаев возбудителем выступают бактерии стафилококка (St. aureus и St. epidermidis). Реже причиной становятся стрептококки, грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, клебсиелла) или грибки рода Candida. 1
Для развития инфекции нужны предрасполагающие факторы, которые нарушают барьерную функцию кожи и иммунную защиту малыша: 1
- неправильный уход: перегревание из-за чрезмерного укутывания, высокая влажность в помещении, использование неглаженного белья;
- микротравмы кожи: опрелости, потница, мацерация (размягчение и набухание кожи) кожи в складках;
- особенности организма ребёнка: недоношенность, искусственное вскармливание (лишающее ребёнка материнских антител), врождённые нарушения иммунитета.
Симптомы
Клиническая картина складывается из специфических кожных проявлений и общих симптомов интоксикации: 1
- Кожные проявления: сначала на коже появляется розовая сыпь, которая в течение нескольких часов превращается в мелкие пузырьки — везикулы (размером до 5 мм). Они окружены красным ободком и заполнены прозрачной серозной жидкостью. Излюбленные места появления — участки с большим количеством потовых желёз и плохой вентиляцией: волосистая часть головы, естественные складки кожи (паховые, подмышечные, шейные), верхняя часть спины, ягодицы.
- Через 1–3 дня содержимое везикул мутнеет, превращаясь в гной, — так образуются пустулы. Вскоре они либо самопроизвольно вскрываются с образованием эрозий, либо подсыхают в корочки, которые отпадают через несколько дней, не оставляя рубцов.
- Общие симптомы характерны для недоношенных детей или при обширном поражении: у ребёнка может повыситься температура (до 38–39°C), он становится беспокойным, плохо ест и спит.
Диагностика
Установление диагноза «везикулопустулёз» у новорождённых базируется на комплексном анализе данных, полученных из анамнеза, клинической картины и лабораторных исследований. В ходе беседы с матерью ребёнка врач-педиатр или неонатолог может выявить нарушения в уходе за младенцем, оценить факторы риска (преждевременное рождение, кормление искусственными смесями) и определить начальную локализацию везикул. 4
Лечение
Основой успешного лечения является своевременное обращение к педиатру, который назначит корректную местную терапию, а в случае необходимости — и системные препараты. 1
Некоторые методы лечения:
- Местная терапия — кожные покровы в поражённой области обрабатывают антисептическими растворами, возникающие элементы прижигают спиртовыми растворами или анилиновыми красителями.
- Топические антибактериальные средства — например, в виде мази или порошка.
- При выраженном интоксикационном синдроме показан приём системных антибиотиков, например, цефалоспоринов.
- При необходимости проводятся дезинтоксикационные мероприятия, используются жаропонижающие средства.
Важно: всё лечение везикулопустулёза должно проводиться только под контролем врача, самостоятельное применение каких-либо лекарственных средств недопустимо. 3
