Диспареуния — это болезненные ощущения во время полового акта, которые могут возникать в области наружных или внутренних гениталий . Выделяют:
- Поверхностную диспареунию — боль в области клитора, больших и малых половых губ, входа во влагалище .
- Глубокую диспареунию — боль внутри влагалища, в области шейки матки или внизу живота .
В некоторых случаях дискомфорт сохраняется даже после окончания полового акта .
Причины
Диспареуния развивается под влиянием органических и психологических факторов, в большинстве случаев эти механизмы взаимосвязаны . Физиологические причины:
- воспалительные процессы (вульвовагинит, эндометрит, цистит) ;
- атрофические изменения слизистой влагалища (например, при недостаточной выработке смазки) ;
- эндометриоз, спайки в малом тазу, миома матки ;
- травмы (послеродовые разрывы, последствия хирургических вмешательств) ;
- врождённые аномалии (гипертрофия девственной плевы, стеноз влагалища) .
Психогенные факторы: страх перед близостью, негативный сексуальный опыт, депрессия, тревожные расстройства, напряжённые отношения с партнёром .
Симптомы
Основной симптом — боль, возникающая во время или после полового акта . Имеет различную интенсивность и характер, что зависит от причины и места её возникновения .
Сопутствующие симптомы:
- жжение, зуд, раздражение в области вульвы ;
- сухость и дискомфорт во влагалище, особенно во время полового акта ;
- частые или болезненные мочеиспускания ;
- тянущие или резкие боли внизу живота вне полового акта .
Диагностика
При появлении болей во время полового акта нужно обратиться к гинекологу . Врач проведёт обследование, чтобы найти причину диспареунии . Некоторые методы диагностики:
- Гинекологический осмотр — позволяет оценить состояние наружных половых органов, слизистой влагалища и шейки матки .
- Пальпация органов малого таза — помогает обнаружить болезненность, напряжение мышц тазового дна или объёмные образования .
- Лабораторная диагностика — микроскопическое и бактериологическое исследование мазков из влагалища и цервикального канала для исключения инфекций, передающихся половым путём .
Лечение
Лечение зависит от причины диспареунии . Некоторые методы:
- Медикаментозная терапия — противовоспалительные препараты, гормональные средства .
- Физиотерапия — например, методики для расслабления мышц тазового дна .
- Хирургическое вмешательство — используется в редких случаях, когда боль вызвана органическими факторами (спайки, опухоли) .
Не существует единого метода лечения — часто требуется мультимодальный подход, сочетающий несколько направлений: гинекологическое, физиотерапевтическое и психологическое .
Ответ на основе источников, возможны неточности.