Дисплазия тазобедренного сустава — врождённое нарушение развития сустава, при котором его компоненты — вертлужная впадина и головка бедренной кости — не соответствуют по размеру и форме друг другу . При дисплазии вертлужная впадина имеет недостаточную глубину и неправильную ориентацию, а головка бедра деформирована и не полностью в ней фиксируется .
Патология, как правило, возникает ещё во внутриутробном периоде развития и диагностируется в раннем детском возрасте . Однако клинические проявления могут возникнуть и во взрослом состоянии, обычно на фоне повышенных нагрузок, травм и возрастных изменений .
Причины
Некоторые факторы, провоцирующие дисплазию:
- Генетическая предрасположенность — если у родителей была дисплазия, риск у ребёнка увеличивается в 6–12 раз .
- Механические факторы во время беременности: тазовое предлежание плода, маловодие, ограничивающее движения плода, первые роды (более узкий таз матери), крупный плод .
- Гормональные влияния: повышенный уровень релаксина у матери может влиять на развитие связочного аппарата плода .
- Другие факторы: токсикоз первой половины беременности может нарушать закладку и развитие суставов .
Симптомы
Симптомы дисплазии зависят от возраста :
- У младенцев (до 1 года): асимметрия кожных складок на бёдрах, ограниченная подвижность одной ноги при попытке развести ножки в стороны, щёлканье или хруст в области таза при движении ногами .
- У малышей постарше (после 1 года): нестабильная походка, «утиноподобная» манера ходьбы (ребёнок переваливается с ноги на ногу), появление болей в ногах при физической активности, хромота, укорочение конечности поражённой стороны .
- У подростков и взрослых: боль в области тазобедренного сустава, которая усиливается при нагрузках, ощущение скованности сустава, нарушение осанки и искривления позвоночника .
Диагностика
Для диагностики дисплазии тазобедренного сустава используют различные методы :
- Клинический осмотр — врач оценивает подвижность суставов, симметрию складок и другие физические признаки, выполняет специальные ортопедические тесты .
- УЗИ (ультразвуковое исследование) — основной метод для диагностики у новорождённых и грудных детей, позволяет визуализировать структуру и развитие тазобедренного сустава .
- Рентгенография — применяется для диагностики у детей старше 4–6 месяцев и у взрослых пациентов, помогает оценить структуру сустава .
Лечение
Методы терапии дисплазии зависят от возраста пациента и степени повреждения сустава . Некоторые методы:
- До 6 месяцев — мягкие фиксаторы (стремена Павлика, подушка Фрейка), позволяющие поддерживать ножки в нужном положении .
- От 6 месяцев до 2 лет — абдукционные шины (например, шина Виленского), гипсовые повязки, контроль с помощью УЗИ или рентгена .
- Старше 2 лет и взрослые — лечебная физкультура, ортопедическая обувь, стельки, в тяжёлых случаях — операция (остеотомия, коррекция вертлужной впадины) .
Важно начинать терапию как можно раньше — чем раньше начата коррекция, тем легче и быстрее достигается эффект .
Ответ на основе источников, возможны неточности.