Экстрасистолия — разновидность нарушений сердечного ритма, при которой сердце делает внеочередное сокращение (экстрасистолу) . Такие «лишние» удары могут ощущаться как перебои, замирание или толчки в груди .
В большинстве случаев экстрасистолия доброкачественна, но в ряде случаев может быть признаком серьёзных нарушений .
Причины
Условно причины экстрасистолии можно разделить на две группы :
- Функциональные — чаще диагностируются у людей без структурных отклонений в сердце . Связаны с временными сбоями в работе нервной системы или внешними факторами, влияющими на сердечный ритм . Например:
- эмоциональное напряжение и стресс ;
- переутомление и недостаток сна ;
- употребление стимуляторов (кофеин, никотин, алкоголь) ;
- нарушение электролитного баланса (недостаток калия, магния или кальция) .
- Органические — связаны с заболеваниями сердца или других органов, которые приводят к структурным изменениям в миокарде (сердечной мышце) или нарушению его работы . Некоторые причины: ишемия (ИБС), миокардит и перикардит, кардиомиопатии, пороки сердца .
У некоторых людей экстрасистолия возникает без видимых причин — это связано с индивидуальными особенностями проводящей системы сердца или повышенной чувствительностью к внешним раздражителям .
Симптомы
Клинические проявления экстрасистолии не всегда очевидны . У одних пациентов она протекает бессимптомно, у других — вызывает выраженное беспокойство . Некоторые признаки:
- сердцебиение, ощущение перебоев или «толчков» в груди ;
- дискомфорт или загрудинная боль, особенно при физической нагрузке ;
- удушье, чувство нехватки воздуха ;
- головокружение, шаткость походки ;
- слабость, ощущение «провала сил» ;
- тревожность .
Диагностика
Для диагностики экстрасистолии используют различные методы исследования, позволяющие визуализировать и записывать электрическую активность сердца . Некоторые из них:
- Электрокардиограмма (ЭКГ) — выявляет характер и тип экстрасистол в момент исследования .
- Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру — запись ЭКГ производится в течение 24 часов или более .
- Тестирование на физическую нагрузку (нагрузочные тесты) — ЭКГ записывается во время физической активности, обычно на беговой дорожке или велоэргометре .
- Эхокардиография (УЗИ сердца) — позволяет визуализировать структуру и функцию сердечных камер, помогает исключить структурные нарушения сердца, которые могут быть причиной экстрасистолии .
Лечение
Лечение экстрасистолии зависит от причины, частоты, выраженности симптомов и общего состояния пациента . Часто у пациентов без сердечной патологии и при отсутствии симптомов специфическое лечение не требуется . Однако, если экстрасистолия вызывает неудобства или связана с сердечной патологией, может потребоваться лечение .
Некоторые методы лечения:
- Лекарственная терапия — выбор препаратов врачом-кардиологом зависит от типа экстрасистолии, её причины и состояния сердечно-сосудистой системы пациента . Например, антиаритмические средства, бета-блокаторы .
- Хирургическое лечение — в случае неэффективности медикаментозной терапии и при наличии большого количества экстрасистол (десятки тысяч за сутки) возможно выполнение радиочастотной катетерной абляции (РЧА) .
- Лечение основного заболевания — если экстрасистолия вызвана конкретной болезнью (например, нарушениями функций щитовидной железы), основное внимание следует уделить лечению этой патологии .
Ответ на основе источников, возможны неточности.