Эктропион — патологическое состояние шейки матки, при котором слизистая оболочка цервикального канала выворачивается во влагалище . Это осложнённая форма эктопии шейки матки, когда цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, частично выступает во влагалищную часть .
Эктропион может быть врождённым или приобретённым . Чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста, перенёсших беременность .
Причины
- Врождённый эктропион — следствие дисгормональных нарушений (избыточное содержание эстрогенов) .
- Приобретённый (посттравматический) эктропион — развивается на фоне травматических повреждений шейки матки . Например:
- родовые травмы (разрывы шейки матки, особенно двусторонние) ;
- искусственное или самопроизвольное прерывание беременности ;
- внутриматочные вмешательства (лечебные, диагностические) ;
- хирургические аборты .
Симптомы
В большинстве случаев эктропион протекает бессимптомно — заболевание обнаруживается случайно во время гинекологического осмотра . При осложнённом течении могут наблюдаться:
- повышенное количество слизистых выделений из влагалища (не зависящих от фазы менструального цикла) ;
- острые боли в нижней части живота и пояснице ;
- кровянистые выделения (атрофия цервикального эпителия) .
Диагностика
Первичное выявление — гинекологический осмотр с использованием зеркал, где визуализируется характерный выворот цервикального эпителия во влагалищную часть .
Для уточнения характера изменений применяют расширенную кольпоскопию, которая позволяет детально оценить границу между плоским и цилиндрическим эпителием, выявить сопутствующие патологические изменения шейки матки (эрозии, участки лейкоплакии) .
Обязательный этап — цитологическое исследование мазков с поверхности эктропиона и цервикального канала (ПАП-тест) .
При обнаружении атипичных клеток или подозрении на предраковые состояния показана прицельная биопсия с гистологическим исследованием полученного материала .
Лечение
Тактика лечения определяется в зависимости от формы, степени выраженности и наличия осложнений . Некоторые методы:
- Консервативная терапия — при неосложнённом врождённом эктропионе у молодых нерожавших женщин может применяться выжидательная тактика с динамическим наблюдением .
- Малоинвазивные деструктивные методы — при небольших размерах эктропиона и отсутствии рубцовой деформации применяются щадящие методы деструкции патологически изменённых тканей (лазерная вапоризация, радиоволновая коагуляция, криодеструкция) .
- Хирургическое лечение — при выраженной рубцовой деформации, сочетании эктропиона с псевдоэрозией или неэффективности малоинвазивных методов применяются реконструктивно-пластические операции (эксцизия шейки матки (конизация), реконструктивная пластика шейки матки) .
Самодиагностика и самолечение не рекомендуются — диагноз и тактику лечения должен назначать только лечащий врач .
Ответ на основе источников, возможны неточности.