Эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда), которое может повреждать клапаны . Чаще всего заболевание имеет инфекционную природу, но в редких случаях может быть вызвано неинфекционными причинами, например аутоиммунными заболеваниями или некоторыми видами рака .
По течению выделяют:
- Острый эндокардит — характеризуется быстрым развитием симптомов и тяжёлым течением .
- Подострый эндокардит — развивается постепенно, симптомы нарастают в течение нескольких недель или месяцев .
- Хронический эндокардит — длительное течение с периодами обострений и ремиссий .
Причины
Основная причина — попадание инфекции в кровь . Это может произойти в результате различных медицинских процедур, таких как стоматологические вмешательства, установка катетеров, хирургические операции, особенно на сердце или сосудах .
Среди наиболее распространённых возбудителей бактериального эндокардита — стрептококки и стафилококки, реже встречаются грибковые и другие виды инфекций . У людей с ослабленным иммунитетом риск развития инфекционного поражения эндокарда выше .
Симптомы
Симптомы эндокардита могут быть разнообразными и зависят от остроты процесса, возбудителя инфекции и степени поражения сердца . Некоторые признаки:
- Острое течение: внезапное повышение температуры тела, озноб, слабость, утомляемость, головная боль, боли в суставах и мышцах .
- Подострое течение: длительная субфебрильная температура, утомляемость, бледность кожных покровов, появление шумов в сердце, которые ранее не выслушивались .
- Характерный признак: петехии — мелкие кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, а также узелки Ослера — болезненные красные узелки на пальцах рук и ног, и пятна Джейнуэя — безболезненные геморрагические пятна на ладонях и подошвах .
Диагностика
Диагностика эндокардита основывается на комплексном обследовании, включающем сбор анамнеза, физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования . Некоторые методы:
- Эхокардиография — позволяет визуализировать структуру сердца и оценить повреждения, определить наличие вегетаций — инфицированных тромбов или образований на сердечных клапанах .
- Лабораторные исследования крови — могут показать признаки воспаления (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка), а также выявить возбудителя инфекции при посеве крови на стерильность .
Лечение
Лечение эндокардита направлено на устранение инфекции, предотвращение осложнений и восстановление функции сердца . Основной метод — длительная (обычно 4–6 недель) антибиотикотерапия с использованием внутривенного введения антибиотиков, подобранных с учётом чувствительности выявленного возбудителя . В некоторых случаях может потребоваться противогрибковая терапия .
В случае значительного повреждения сердечных клапанов или развития тяжёлых осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство — протезирование поражённого клапана или удаление инфицированных тканей .
После завершения основного курса лечения эндокардита важную роль играет реабилитация, направленная на восстановление физической активности и улучшение качества жизни пациента .
Ответ на основе источников, возможны неточности.