Энхондрома — доброкачественная опухоль, возникающая из хрящевой ткани внутри кости . Чаще всего образуется в трубчатых костях рук и ног, но может поражать и другие участки скелета, такие как тазовые кости или рёбра .
Энхондромы классифицируются по локализации и числу поражённых областей :
- Одиночная энхондрома — чаще встречается, поражает одну кость .
- Множественные энхондромы (энхондроматоз) — характеризуются поражением нескольких костей .
Причины
Точные причины энхондромы до конца не выяснены . Некоторые факторы, которые могут способствовать её развитию:
- Генетические мутации (например, мутации в генах IDH1 и IDH2) .
- Нарушение эмбрионального развития — в редких случаях энхондрома формируется из остатков хрящевой ткани, оставшихся после роста костей .
- Травмы — повреждение кости может провоцировать аномальный рост хрящевой ткани .
Симптомы
Большинство энхондром протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно . В редких случаях пациенты могут испытывать :
- боль в поражённой области, особенно при нагрузке ;
- деформацию кости или её утолщение ;
- переломы, возникающие на фоне ослабления кости ;
- отёчность или уплотнение в области опухоли .
Диагностика
Для диагностики энхондромы используют следующие методы:
- Рентгенография — часто используется на первом этапе диагностики, на снимке энхондрома выглядит как участок прозрачности с кальцифицированными участками .
- КТ (компьютерная томография) — позволяет детально изучить структуру опухоли и её границы, особенно важно для выявления изменений в кортикальном слое кости и оценки риска перелома .
- МРТ (магнитно-резонансная томография) — применяется для оценки мягкотканевых компонентов и определения наличия отёка в костном мозге .
- Биопсия — проводится при подозрении на злокачественное преобразование или атипичные симптомы .
Лечение
Тактика лечения зависит от симптомов, размера и локализации опухоли :
- Наблюдение — бессимптомные энхондромы, выявленные случайно, обычно не требуют активного лечения, рекомендуется регулярное наблюдение и контроль с помощью КТ или МРТ .
- Хирургическое лечение — применяется, если опухоль вызывает боль, деформацию, переломы или подозревается её малигнизация . Основные методы: кюретаж (выскабливание опухоли) с последующей пломбировкой дефекта костным цементом или аутотрансплантатом, резекция поражённого участка кости (в редких случаях) .
Диагностикой и лечением энхондром занимается ортопед или онколог-ортопед .
Ответ на основе источников, возможны неточности.