Эпикондилит локтевого сустава — дегенеративно-воспалительное поражение сухожилий в зоне их крепления к надмыщелкам плечевой кости . Выделяют две основные формы :
- Латеральный (наружный) — поражение сухожилий, крепящихся к внешнему надмыщелку . Боль возникает при разгибании кисти, захвате предметов .
- Медиальный (внутренний) — воспаление сухожилий внутреннего надмыщелка . Болезненные ощущения становятся более выраженными при сгибании запястья .
В зарубежной литературе латеральную форму часто называют «локоть теннисиста», а медиальную — «локоть гольфиста» .
Причины
Основная причина — повторяющиеся микротравмы сухожилий из-за чрезмерной нагрузки на мышцы-разгибатели или сгибатели запястья . Некоторые провоцирующие факторы:
- профессиональная деятельность, связанная с монотонными движениями (маляры, программисты, швеи) ;
- спортивные нагрузки (теннис, гольф, тяжёлая атлетика) ;
- бытовое перенапряжение (ношение тяжестей, ремонтные работы) .
Воспалительный процесс развивается постепенно: постоянные микроразрывы сухожилий приводят к их дегенерации, замещению нормальной ткани рубцовой .
Симптомы
Клиническая картина зависит от формы эпикондилита :
- Латеральный — боль по наружной стороне локтя, усиление дискомфорта при разгибании пальцев, повороте ладони вверх . Слабость в кисти (трудно удержать чашку, открыть дверь) .
- Медиальный — ноющая боль во внутренней части сустава, усиление симптомов при сгибании запястья . Ощущение скованности в локте .
В обоих случаях в покое боль стихает, но возвращается при нагрузке .
Диагностика
Диагноз ставится на основе :
- Осмотра — пальпация выявляет болезненность в зоне надмыщелка .
- Функциональных тестов — пробы на сопротивление движению кисти .
- Инструментальных методов (редко, для исключения артрита, туннельного синдрома) — УЗИ мягких тканей, МРТ (при подозрении на разрыв сухожилий) . Рентген неинформативен при эпикондилите локтевого сустава, так как изменения затрагивают только мягкие ткани .
Лечение
Лечение направлено на устранение боли, снятие воспаления и восстановление повреждённых тканей . В большинстве случаев оперативное вмешательство не требуется, но при хронических формах с выраженным болевым синдромом и ограничением функции сустава могут применяться хирургические методы .
Обратиться к врачу необходимо при первых симптомах боли или дискомфорта в области локтевого сустава . Если игнорировать проблему, воспаление может перейти в хроническую форму .
Ответ на основе источников, возможны неточности.