Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) (пилонидальная болезнь, волосяная киста) — узкий канал, расположенный в области межъягодичной складки, выстланный эпителием . Длина хода — 2–3 см, он открывается в виде первичных точечных отверстий .
Особенности:
- Внутри хода содержатся волосяные фолликулы, сальные железы, воспалительная жидкость .
- Один конец канала слепо заканчивается в области копчика, другой открывается в области межъягодичной складки . Иногда наружных отверстий бывает несколько из-за наличия ответвлений .
Причины
Существуют теории врождённого и приобретённого происхождения ЭКХ :
- Врождённая теория — связана с внутриутробным развитием, в период формирования тканей под кожей в области ягодичной складки развивается канал .
- Теория приобретённого происхождения — связывает развитие с неправильным ростом волос в области межъягодичных складок: во время ходьбы волосы вклиниваются, а затем врастают в кожу, покрываются сверху соединительной тканью, образуя канал .
Симптомы
В неосложнённой форме ЭКХ может протекать бессимптомно . При воспалении клиническая картина становится яркой . Характер проявлений зависит от стадии процесса :
- Ранние признаки (неосложнённая форма) — периодический дискомфорт в межягодичной складке, усиливающийся при сидении, ощущение влажности из-за незначительных прозрачных выделений, единичные точечные отверстия по средней линии чуть выше ануса (первичные свищевые ходы) .
- Острая стадия (абсцедирование) — резкая пульсирующая боль, плотный инфильтрат размером от горошины до грецкого ореха, гиперемия и отёк кожи с повышением местной температуры, гнойные выделения с неприятным запахом .
- Хроническая форма — периодические обострения с образованием новых свищей, рубцовые изменения окружающих тканей, множественные вторичные отверстия с гнойным отделяемым .
Диагностика
При подозрении на ЭКХ требуется комплексный подход . Некоторые методы диагностики:
- Первичный осмотр — визуальная оценка межягодичной области, выявление первичных отверстий и вторичных свищей при хронической форме .
- Инструментальные методы — УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области, фистулография (при сложных свищевых формах) — контрастное исследование свищевых ходов .
- Лабораторные исследования — ОАК, биохимия, посев отделяемого — носят вспомогательный характер и помогают оценить степень воспалительного процесса .
Лечение
Если ЭКХ протекает без симптомов, то активные лечебные меры не требуются — рекомендуется лишь соблюдение профилактических мер для предотвращения возможных осложнений, а также регулярное мониторинг состояния колопроктологом .
Другие клинические формы ЭКХ обычно требуют хирургического вмешательства . При наличии острого воспаления операция выполняется незамедлительно, при хроническом процессе — в плановом порядке .
Консервативное лечение (временная мера) применяется только при остром воспалении для подготовки к операции или если хирургическое лечение временно невозможно .
Ответ на основе источников, возможны неточности.