Гемолитическая анемия — заболевание, при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем они могут вырабатываться костным мозгом . Их жизненный цикл сокращается, распад происходит раньше положенного срока (вместо нормального в 100–120 суток — 14–21 сутки) .
Разрушение эритроцитов может происходить непосредственно в сосудистом русле (внутрисосудистый гемолиз) или в селезёнке, печени, костном мозге (внесосудистый гемолиз) .
Причины
Гемолитические анемии могут быть врождёнными (наследственными) и приобретёнными . Некоторые причины:
- Генетические нарушения — дефекты мембран эритроцитов, их ферментных систем или структуры гемоглобина .
- Аутоиммунные реакции — иммунная система атакует собственные эритроциты .
- Токсическое воздействие — отравление мышьяковистыми соединениями, тяжёлыми металлами, уксусной кислотой, грибными ядами, приём определённых лекарств .
- Механическое повреждение эритроцитов — гемолиз может наблюдаться при тяжёлых физических нагрузках, при ДВС-синдроме, малярии, протезировании клапанов сердца и сосудов, обширных ожогах .
Симптомы
Симптомы гемолитической анемии могут быть различными и зависят от степени тяжести заболевания . Некоторые распространённые симптомы:
- слабость и утомляемость ;
- бледность кожи ;
- одышка ;
- учащённое сердцебиение ;
- головокружение .
В некоторых случаях могут возникать желтуха, увеличение печени и селезёнки .
Диагностика
Для диагностики гемолитической анемии проводят:
- Общий анализ крови — показывает снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, увеличение ретикулоцитов (молодых красных клеток) .
- Биохимический анализ — выявляет повышение непрямого билирубина, ЛДГ, снижение гаптоглобина — маркеры активного гемолиза .
- Дополнительные тесты — проба Кумбса помогает обнаружить антитела, прилипающие к эритроцитам и провоцирующие их гемолиз, морфология эритроцитов под микроскопом может указать на их наследственные дефекты .
Лечение
Лечение гемолитической анемии зависит от причины заболевания . Например:
- При генетических нарушениях может потребоваться поддерживающая терапия, направленная на устранение симптомов и предотвращение осложнений .
- При аутоиммунных реакциях могут быть назначены кортикостероиды или иммунодепрессанты для подавления иммунного ответа .
- В случае инфекционных причин может потребоваться антибактериальная или противовирусная терапия .
- В некоторых случаях может потребоваться переливание крови или трансплантация костного мозга .
Самодиагностика и самолечение не рекомендуются — точный диагноз и назначение терапии может только врач-гематолог .
Ответ на основе источников, возможны неточности.