Гестационный сахарный диабет (ГСД) у беременных — это временное нарушение обмена глюкозы, возникающее только в период вынашивания ребёнка . Чаще всего появляется во втором или третьем триместре .
Особенности:
- После родов состояние часто нормализуется, но риск развития диабета 2 типа в будущем остаётся как для женщины, так и для ребёнка .
- Высокий уровень сахара может вызвать осложнения у мамы и ребёнка: у будущей матери — преждевременные роды и осложнения в процессе вынашивания, у ребёнка — задержки в развитии, гипоксия, врождённые нарушения .
Причины
ГСД развивается из-за сочетания физиологических изменений во время беременности и предрасполагающих факторов . Некоторые факторы риска:
- генетическая предрасположенность (случаи сахарного диабета 2 типа у родителей или ближайших родственников) ;
- лишний вес или ожирение до беременности (индекс массы тела выше 25) ;
- инсулинорезистентность до беременности — например, при синдроме поликистозных яичников ;
- ГСД в предыдущую беременность или крупный плод (более 4 кг) в анамнезе ;
- возраст старше 30–35 лет — с возрастом вероятность развития нарушений обмена веществ увеличивается .
Симптомы
В большинстве случаев ГСД протекает бессимптомно . Заболевание обнаруживают случайно на плановом обследовании . Если симптомы всё же появляются, они похожи на симптомы классического сахарного диабета . Некоторые из них:
- сильная жажда ;
- частое мочеиспускание ;
- сухость во рту ;
- усталость и слабость ;
- частые инфекции (молочница, цистит) .
Эти симптомы могут быть не только признаком ГСД, но и нормальными проявлениями беременности .
Диагностика
Врач может порекомендовать ряд исследований :
- Анализ крови на глюкозу натощак — берётся из вены утром после 8–12 часов голодания . Уровень выше 5,1 ммоль/л может указывать на нарушение углеводного обмена и требует дальнейшего обследования .
- Тест на толерантность к глюкозе (ГТТ) — назначается на 24–28-й неделе беременности (раньше — при наличии факторов риска) . Проводится в три этапа: измеряется уровень сахара натощак, женщина выпивает раствор глюкозы (75 г в 250–300 мл воды), кровь на сахар берут через 1 и 2 часа после нагрузки . Диагноз ГСД ставится, если хотя бы один показатель превышает норму: натощак — 5,1 ммоль/л и выше, через 1 час — 10,0 ммоль/л и выше, через 2 часа — 8,5 ммоль/л и выше .
Лечение
Основная цель — держать сахар в границах нормы, чтобы избежать осложнений у мамы и ребёнка . Некоторые методы контроля:
- Диета — в рацион включаются медленные углеводы (фрукты, каши, цельнозерновые продукты, овощи), быстрые углеводы (мучное и сладкое, газированные напитки) следует исключить .
- Физическая активность — ежедневные упражнения длительностью около получаса снижают сахар в крови .
- Инсулинотерапия — назначается, если диета и активность не помогают удерживать глюкозу в норме . Таблетки от диабета при беременности не используют — они могут навредить ребёнку .
Самолечение недопустимо, важно следовать медицинским рекомендациям .
Ответ на основе источников, возможны неточности.