Гиперпролактинемия — состояние, при котором повышен уровень гормона пролактина в крови . Пролактин — гормон, вырабатываемый гипофизом, и отвечает за регуляцию лактации у женщин . В норме концентрация пролактина колеблется в зависимости от времени суток, стресса, физической активности и беременности . Однако, если уровень гормона повышен длительное время, это может привести к нарушениям менструального цикла, бесплодию, снижению либидо и другим проблемам .
Причины
Гиперпролактинемия может быть вызвана различными причинами . Некоторые из них:
- Патологические причины: опухоли гипофиза (пролактиномы), гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), синдром поликистозных яичников, почечная и печёночная недостаточность .
- Медикаментозные факторы: некоторые препараты могут стимулировать выработку пролактина или подавлять дофамин — вещество, регулирующее секрецию этого гормона .
- Физиологические причины: беременность и грудное вскармливание, сон, стресс .
Симптомы
Симптомы гиперпролактинемии могут быть разнообразными и часто зависят от пола и возраста пациента . Например:
- У женщин: нерегулярные менструации или аменорея, галакторея (выделение молока из молочных желёз вне периода грудного вскармливания), бесплодие .
- У мужчин: снижение уровня тестостерона, эректильная дисфункция, снижение полового влечения и ухудшение качества спермы .
Иногда гиперпролактинемия протекает бессимптомно .
Диагностика
При подозрении на гиперпролактинемию необходимо обратиться к эндокринологу . Некоторые методы диагностики:
- Исследование венозной крови на пролактин — рекомендуется как минимум двукратное проведение анализа .
- Инструментальная диагностика: МРТ головного мозга для исключения опухолей гипоталамо-гипофизарной области, УЗИ органов малого таза, УЗИ почек и надпочечников, УЗИ щитовидной железы .
Лечение
Тактика лечения зависит от причины повышения уровня гормона . Например:
- Медикаментозная терапия — назначение агонистов дофамина, которые снижают уровень пролактина . Лечение обычно длительное, минимум 2 года после нормализации уровня гормона .
- Хирургическое лечение — показано при резистентности или непереносимости медикаментозной терапии, при апоплексии гипофиза, при сдавлении зрительных нервов с прогрессирующим ухудшением зрения .
При бессимптомном течении заболевания, когда избыточный пролактин представляет собой неактивную форму (макропролактин), лечение не требуется — достаточно периодического наблюдения с контролем уровня гормона .
Ответ на основе источников, возможны неточности.