Гипогликемическая кома: что это?

Question

Accepted Answer

Гипогликемическая кома — тяжёлое, угрожающее жизни состояние, вызванное резким и значительным снижением уровня глюкозы в крови (обычно ниже 2,8 ммоль/л). Развивается из-за недостаточного поступления глюкозы в мозг, что приводит к угнетению функций центральной нервной системы и потере сознания.

В большинстве случаев гипогликемическая кома характерна для больных сахарным диабетом, но возможна и при определённых условиях вне этого заболевания.

Причины

Некоторые причины гипогликемической комы:

Передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов у людей с диабетом, особенно если введённая доза не соответствует уровню потребляемых углеводов.

Длительное голодание, пропуск приёмов пищи, интенсивные физические нагрузки без дополнительного потребления углеводов.

Употребление большого количества спиртного без еды, так как алкоголь подавляет выработку глюкозы в печени.

Заболевания печени и почек, нарушающие метаболизм глюкозы.

Гормональные нарушения (дефицит кортизола, адреналина, глюкагона).

Опухоли поджелудочной железы (инсулинома).

Симптомы

Симптомы гипогликемической комы развиваются поэтапно:

Ранняя стадия: слабость, головокружение, потливость, учащённое сердцебиение, чувство тревоги, сильный голод, дрожь в руках.

Средняя стадия: нарушение координации движений, двоение в глазах, заторможенность, агрессивность, спутанность сознания.

Поздняя стадия (кома): потеря сознания, судороги, непроизвольные движения, редкое дыхание, снижение артериального давления, отсутствие реакции на внешние раздражители.

Диагностика

Диагностика гипогликемической комы основывается на клинической картине и лабораторных исследованиях. Врач оценивает симптомы, анамнез пациента, наличие диабета или других факторов риска. Ключевой лабораторный показатель — уровень глюкозы в крови.

Лечение

Тактика лечения зависит от тяжести состояния:

Первая помощь: принять 10–20 г быстрых углеводов (сахар, мёд, сок, глюкозные таблетки), повторить через 10–15 минут, если симптомы сохраняются. Избегать тяжёлой пищи с жирами, так как она замедляет всасывание глюкозы.

Экстренная помощь при коме: введение 40% раствора глюкозы внутривенно, введение глюкагона (1 мг внутримышечно) при отсутствии доступа к вене, контроль дыхания и сердечной деятельности, при необходимости — реанимационные мероприятия.

Коррекция лечения после стабилизации: пересмотр дозировки инсулина или сахароснижающих препаратов, коррекция питания (регулярное потребление углеводов).

Кутырева Ольга Альбертовна

Ответы на вопросы про заболевания

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

11 источников

Люди ищут