Холангиокарцинома (холангиоцеллюлярный рак) — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток желчных протоков печени . Это редкое заболевание, которое составляет менее 2% всех злокачественных опухолей печени .
По локализации выделяют:
- Внутрипечёночную — развивается в желчных протоках внутри печени .
- Внепечёночную — развивается из внепечёночных желчных протоков .
Причины
Точные причины развития холангиокарциномы неизвестны . Однако существуют факторы риска, которые повышают вероятность заболевания . Некоторые из них:
- Воспаление в желчных путях, например, первичный склерозирующий холангит .
- Аномалии развития желчных протоков — например, кисты холедоха .
- Паразитарные заболевания — риск повышается при некоторых хронических паразитарных заболеваниях .
Симптомы
Симптоматика зависит от локализации и размеров опухоли :
- При внутрипечёночных холангиокарциномах симптомы обычно неспецифические — повышенная утомляемость, потеря веса, боль в животе . Если нарушается отток желчи, развивается механическая желтуха .
- Внепечёночные холангиокарциномы нередко уже на ранних стадиях перекрывают просвет желчных протоков, приводят к нарушению оттока желчи и вызывают механическую желтуху . Кожа, слизистые оболочки и белки глаз приобретают жёлтый оттенок, беспокоит кожный зуд, моча становится тёмной, а кал — глинистого цвета или бесцветным . При поздних стадиях может развиваться асцит — скопление жидкости в брюшной полости .
Диагностика
Для постановки диагноза используют инструментальные и лабораторные методы :
- УЗИ печени и желчного пузыря — позволяет выявить опухоли большого размера, расширение протоков на некоторых участках .
- Компьютерная томография (КТ) желчевыводящих путей — помогает выявить увеличение лимфатических узлов, увидеть опухоли меньшего размера .
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) печени и желчных путей — позволяет увидеть жёлчные протоки и сосудистые структуры в трёхмерном изображении, выявить опухоли небольшого размера .
- Определение онкомаркеров в крови — например, антигена СА 19-9 .
Лечение
Основной метод лечения — хирургический . Однако в некоторых случаях операция нецелесообразна — например, если опухоль уже разрослась и дала множественные метастазы .
Если опухоль не может быть удалена хирургическим путём, могут быть использованы другие методы лечения — лучевая терапия, химиотерапия, а также их сочетание .
Прогноз при холангиокарциноме неблагоприятный — излечение возможно только при выявлении процесса на ранних стадиях .
Ответ на основе источников, возможны неточности.