Холестеатома: что это?

Question

Accepted Answer

Холестеатома — доброкачественное опухолевидное образование в полости среднего уха. Состоит из омертвевших эпидермальных клеток и смеси других веществ (скопления кератина, кристаллы холестерина), окружён соединительной тканью в виде капсулы.

Выделяют два основных типа холестеатомы:

Врождённая — формируется ещё во внутриутробном периоде вследствие нарушений эмбрионального развития.

Приобретённая — развивается в результате различных патологических процессов в ухе. Например:

Хронический гнойный средний отит — воспалительный процесс приводит к повреждению слизистой оболочки среднего уха, что создаёт условия для ненормального роста эпителиальных клеток.

Травмы барабанной перепонки — при нарушении целостности перепонки эпителиальные клетки проникают в полость среднего уха, где начинают разрастаться.

Длительное нарушение вентиляции среднего уха — когда естественный воздухообмен нарушен, создаются благоприятные условия для патологического разрастания тканей.

Причины

В некоторых случаях причину установить не удаётся, тогда такие холестеатомы называют идиопатическими.

Симптомы

Холестеатома может развиваться медленно и бессимптомно в течение нескольких лет, прежде чем появятся первые признаки. Некоторые симптомы:

Хронические выделения из уха — скудные или обильные, часто с неприятным запахом.

Снижение слуха — постепенное или флюктуирующее снижение слуха на поражённое ухо.

Боль в ухе — обычно возникает при присоединении инфекции.

Головокружение или нарушение равновесия — при распространении холестеатомы на внутреннее ухо.

Диагностика

При подозрении на холестеатому необходимо обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу). Некоторые исследования:

Отомикроскопия — осмотр уха с помощью операционного микроскопа позволяет выявить характерные признаки холестеатомы — перлмуттеровые массы, гнойные выделения, костные дефекты.

Аудиометрия — измерение остроты слуха для оценки степени его снижения.

Компьютерная томография (КТ) височных костей — визуализация структур среднего и внутреннего уха, оценка распространённости холестеатомы и состояния окружающих костных структур.

Лечение

Единственный эффективный метод лечения — хирургическое удаление. Цель операции — полное удаление холестеатомы, восстановление анатомии среднего уха и сохранение или улучшение слуха.

Существует несколько хирургических подходов в зависимости от распространённости холестеатомы:

Тимпанопластика с мастоидэктомией — удаление холестеатомы через разрез за ухом, с одномоментным восстановлением барабанной перепонки и слуховых косточек.

Радикальная операция на среднем ухе — более обширное вмешательство при распространённых холестеатомах, включающее удаление задней стенки наружного слухового прохода и создание общей полости среднего уха и мастоидальной пещеры.

Эндоскопическая техника — малоинвазивное удаление холестеатомы через наружный слуховой проход с использованием эндоскопов.

После операции необходимо регулярное наблюдение у ЛОР-врача для исключения рецидива холестеатомы и оценки слуховой функции. В некоторых случаях могут потребоваться повторные операции (ревизии) для полного удаления холестеатомы.

Аникин Игорь Анатольевич

Князев Антон Дмитриевич

Муштук Любовь Алексеевна

Астащенко Светлана Витальевна

Гайдуенко Алина Александровна

Ответы на вопросы про заболевания

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

11 источников

Люди ищут