Инфекционный эндокардит — инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает внутреннюю оболочку сердца (эндокард) и его клапаны . Чаще всего причиной являются бактерии, но также могут быть грибки и вирусы .
Выделяют три вида инфекционного эндокардита :
- Острый — характеризуется быстрым развитием, сопровождается серьёзными симптомами .
- Подострый — развивается медленно, возбудителями служат менее агрессивные бактерии, продолжается примерно 3–4 месяца .
- Затяжной — наиболее длительная форма, до нескольких месяцев .
Причины
Инфекция может попасть в кровь в результате различных медицинских процедур, например: стоматологических вмешательств, установки катетеров, хирургических операций, особенно на сердце или сосудах . Также факторами риска являются:
- наличие искусственных сердечных клапанов или других внутрисердечных устройств ;
- врождённые пороки сердца ;
- перенесённые ранее эпизоды эндокардита .
Симптомы
Симптомы зависят от остроты процесса, возбудителя инфекции и степени поражения сердца . Некоторые признаки:
- Острое течение — внезапное повышение температуры тела, озноб, слабость, утомляемость, головная боль, боли в суставах и мышцах . Могут наблюдаться ночная потливость, потеря аппетита и снижение веса .
- При подостром течении — длительная субфебрильная температура, утомляемость, бледность кожных покровов, появление шумов в сердце, которые ранее не выслушивались .
- Характерный признак — петехии — мелкие кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, а также узелки Ослера — болезненные красные узелки на пальцах рук и ног, и пятна Джейнуэя — безболезненные геморрагические пятна на ладонях и подошвах .
Диагностика
Для подтверждения диагноза и оценки состояния сердца используют несколько методов :
- Анализы крови — выявление наличия бактерий или грибов в кровотоке . Проводится несколько заборов крови с интервалами, чтобы повысить точность исследования .
- Эхокардиография — визуализация структуры сердца и оценка повреждений, позволяет определить наличие вегетаций — инфицированных тромбов или образований на сердечных клапанах .
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — более точный метод визуализации сердца и его структур, позволяет выявить повреждения тканей, а также оценить состояние клапанов и окружающих тканей .
Лечение
Лечение направлено на устранение инфекции, предотвращение осложнений и восстановление функции сердца . Основной метод — длительная (обычно 4–6 недель) антибиотикотерапия с использованием внутривенного введения антибиотиков, подобранных с учётом чувствительности выявленного возбудителя . В некоторых случаях может потребоваться противогрибковая терапия .
В случае значительного повреждения сердечных клапанов или развития тяжёлых осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство — протезирование поражённого клапана или удаление инфицированных тканей .
Прогноз зависит от своевременности диагностики, тяжести заболевания, наличия осложнений и общего состояния пациента . Раннее начало адекватного лечения значительно улучшает прогноз .
Ответ на основе источников, возможны неточности.