Инсулинома — нейроэндокринная опухоль, возникающая из бета-клеток поджелудочной железы и продуцирующая повышенное количество инсулина . Чаще всего инсулинома — доброкачественное образование, не дающее метастазов . Менее чем в 10% случаев инсулиномы могут быть злокачественными и метастазировать в печень и регионарные лимфатические узлы .
В большинстве случаев опухоли располагаются в поджелудочной железе, но возможны случаи эктопического расположения — в других органах .
Причины
Точную причину возникновения инсулиномы выявить не удаётся . Некоторые факторы, которые могут способствовать развитию опухоли:
- Наследственные синдромы (например, множественная эндокринная неоплазия 1-го типа, синдром Вермера) .
- Сахарный диабет 2 типа — повышенный инсулин в крови может способствовать гиперплазии бета-клеток железы .
- Хронический панкреатит — длительное воспаление железы может привести к структурным изменениям в железистых тканях, что создаёт риск развития опухолевых процессов .
Симптомы
Из-за длительного и стойкого повышения инсулина снижается глюкоза (сахар) в крови — развивается гипогликемия . Некоторые симптомы:
- чувство голода ;
- учащённое сердцебиение ;
- чувство тревоги, повышенная возбудимость ;
- судороги, сонливость, потливость и бледность ;
- головная боль, спутанность сознания, угнетение сознания вплоть до комы .
Чаще всего симптомы возникают на фоне длительного голодания и в утренние часы, но могут появиться и в другое время суток . Как правило, употребление пищи, богатой углеводами, облегчает симптомы .
Диагностика
Для диагностики инсулиномы проводят:
- Пробу с голоданием — голодание длится 72 часа, исключается любое питание, допускается только употребление воды .
- Инструментальные обследования — УЗИ, компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием .
- Лабораторные исследования — определение уровня инсулина, проинсулина и С-пептида в крови .
Лечение
Лечение доброкачественной инсулиномы, как правило, хирургическое . Объём операции зависит от размера и расположения опухоли: иногда инсулинома вылущивается из ткани железы (энуклеация), в других случаях — удаляется часть железы вместе с инсулиномой .
При злокачественной инсулиноме лечение часто комплексное — сочетает хирургию и лекарственную терапию . Цель хирургического лечения — максимально уменьшить опухолевую массу в организме, таким образом снизив секрецию инсулина . Лекарственная терапия направлена на купирование симптомов и подавление роста оставшейся в организме опухоли .
Ответ на основе источников, возможны неточности.