Ишиас (ишиалгия) — защемление седалищного нерва, которое проявляется острыми болевыми приступами в ответ на влияние провоцирующих факторов . Седалищный нерв — самый длинный и крупный нерв человека, начинается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, проходит через ягодицу и заднюю поверхность бедра, голени и стопы .
Причины
Ишиас возникает из-за сдавления седалищного нерва на каком-либо его участке, чаще всего в месте выхода из позвоночного канала и в тазовой полости . Некоторые причины:
- межпозвонковая грыжа ;
- неправильное расположение позвонков после их перелома ;
- кисты и опухоли позвоночника ;
- артроз межпозвонковых суставов ;
- острое и хроническое воспаление мягких тканей вокруг седалищного нерва ;
- спазм мышц, окружающих седалищный нерв ;
- беременность .
Симптомы
Основной симптом — внезапный болевой приступ, который возникает вскоре после действия провоцирующего фактора . Характеристики боли: ноющая или острая, простреливающая, локализована в пояснице, ягодицах или задней поверхности бедра и голени, чаще односторонняя . Длительность болевого приступа варьируется от нескольких десятков минут до суток .
Признаки повреждения чувствительных и двигательных волокон нерва: онемение и жжение кожи, покалывание, мурашки в ногах, нарушение температурной чувствительности, слабость мышц, неуверенность походки .
Диагностика
Диагностика ишиаса проводится неврологом, ортопедом или вертебрологом . Некоторые методы:
- Сбор анамнеза — уточнение характера боли, её распространения, факторов, усиливающих или ослабляющих симптомы .
- Физикальное обследование — оценка мышечной силы, чувствительности, сухожильных рефлексов, тесты на натяжение седалищного нерва .
- Инструментальные исследования — МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, УЗИ органов малого таза, электронейромиография (ЭНМГ) — при стойком онемении или слабости для уточнения уровня поражения нерва .
- Лабораторные анализы крови — при необходимости исключить системные воспалительные или инфекционные процессы .
Лечение
Лечение ишиаса заключается в прекращении болевого приступа и устранении причин ущемления седалищного нерва . Некоторые методы:
- Медикаментозная терапия — нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, витамины группы В . При обострении лекарства вводят внутримышечно, а при сильной боли показаны новокаиновые блокады .
- Физиопроцедуры — назначают во время обострения для снятия боли и воспаления . Показаны магнитотерапия, УВЧ, лазерная терапия, электрофорез .
- Лечебный массаж — помогает устранить мышечный спазм, уменьшить боли . Процедуру следует делать после снятия острого приступа ишиаса, а также в периоды ремиссии .
- ЛФК — показана вне обострения для укрепления мышц и связок позвоночника, профилактики болевых приступов . Комплекс упражнений составляет врач ЛФК, пациент занимается самостоятельно или с инструктором .
В тяжёлых случаях может быть рекомендовано оперативное вмешательство .
Ответ на основе источников, возможны неточности.