Язва пищевода — это глубокий дефект слизистой оболочки, который возникает в результате длительного воздействия агрессивных факторов, включая заброс содержимого желудка в просвет пищевода . В отличие от эрозий, язва проникает глубже, затрагивая мышечный и даже подслизистый слои .
Заболевание требует своевременного выявления и комплексного лечения . При запущенном процессе возможно развитие предраковых изменений слизистой оболочки, таких как пищевод Барретта .
Причины
Некоторые причины язвы пищевода:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — длительное и частое заброс кислого содержимого желудка в пищевод .
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — создаёт условия для заброса кислоты .
- Частое употребление острой пищи, алкоголя, крепкого кофе .
- Травматическое повреждение слизистых оболочек при проглатывании инородных тел .
- Приём некоторых лекарств (НПВС, антибиотики, бисфосфонаты) .
- Инфекционные факторы .
- Химические ожоги, вызванные агрессивными жидкостями .
Нередко язва пищевода формируется при сочетании нескольких провоцирующих причин .
Симптомы
Проявления заболевания зависят от размеров и глубины дефектов, а также от продолжительности процесса . Некоторые симптомы:
- чувство тяжести и жжения в области пищевода ;
- постоянная изжога ;
- нарушения глотания, ощущение кома или препятствия при прохождении пищи ;
- кислый привкус во рту ;
- приступы тошноты, иногда сопровождающиеся рвотой ;
- снижение массы тела из-за избегания еды ;
- хроническое кровотечение, приводящее к анемии и слабости .
Некоторые пациенты с язвой пищевода могут не испытывать никаких выраженных симптомов, особенно на ранних стадиях заболевания .
Диагностика
Для диагностики язвы пищевода могут назначить:
- Эндоскопический осмотр (эзофагоскопию) — для визуальной оценки дефекта, измерения размеров и взятия материала на биопсию .
- Рентгенографию пищевода с контрастом — позволяет определить сужение просвета и контуры язвы .
Лечение
Лечение язвы пищевода комплексное: устраняют причину, защищают слизистую пищевода и ускоряют заживление . Некоторые методы:
- Диета — исключают всё, что раздражает слизистую: кислое (цитрусовые, томаты), острое, копчёное, жареное, кофе, алкоголь, газировки .
- Медикаментозная терапия — снижение кислотности (препараты, подавляющие выработку соляной кислоты), защита слизистой (средства, создающие барьерный слой), улучшение моторики (помогают пище быстрее покидать желудок) .
- Хирургия — операции требуются в 3–5% случаев, обычно при осложнениях или неэффективности терапии .
Тактику лечения решает врач, тактика зависит от глубины язвы, наличия стеноза, кровотечения и сопутствующих болезней .
Ответ на основе источников, возможны неточности.