Киста бартолиновой железы — доброкачественное образование в виде полости, заполненной жидкостью, расположенное в области больших половых губ . В норме бартолинова железа вырабатывает секрет, обеспечивающий естественное увлажнение влагалища и вульвы во время половой жизни, но если секрет не может выйти наружу, он накапливается и формирует кисту .
Чаще всего киста развивается у пациенток репродуктивного возраста, когда бартолиновые железы активно функционируют . У женщин в менопаузе болезнь — редкость .
Причины
Киста формируется из-за нарушения оттока секрета — выводной проток железы закупоривается . Некоторые факторы, которые способствуют образованию кисты:
- Хроническое воспаление (вульвовагинит, кольпит) — постоянный воспалительный процесс в преддверии влагалища или в самой железе (бартолинит) приводит к отёку тканей, стенки выводного протока слипаются, а его просвет сужается или полностью закрывается .
- Инфекционные агенты — формирование кисты часто провоцируют инфекции, передающиеся половым путём (например, гонорея, хламидиоз), или условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки) .
- Микротравмы и рубцовые изменения — механические повреждения во время эпиляции, грубого полового акта, хирургических вмешательств или родов могут привести к образованию микроскопического рубца, который физически перекрывает проток .
- Несоблюдение норм интимной гигиены — недостаточная или избыточная гигиена с использованием агрессивных средств нарушает естественную микрофлору и может вызывать раздражение и воспаление .
Симптомы
Клиническая картина зависит от размеров кисты и наличия или отсутствия инфекции . Небольшая киста (до 1–2 см), неосложнённая инфекцией, может долгое время существовать бессимптомно — женщина может ощущать небольшое безболезненное уплотнение в области половой губы .
По мере роста образования появляются симптомы: ощущение инородного тела, дискомфорт при ходьбе, сидении и половом акте, асимметрия половых губ (видимая округлая опухоль с одной стороны) . Если киста достигает больших размеров и сдавливает окружающие ткани, появляется боль .
Осложнение — инфицирование содержимого кисты и развитие абсцесса бартолиновой железы . В этом случае симптомы становятся острыми: интенсивная пульсирующая боль, которая усиливается при малейшем движении, ярко выраженный отёк и покраснение в области поражения, признаки общей интоксикации (повышение температуры тела, слабость, озноб) .
Диагностика
Диагностикой кисты бартолиновой железы занимается врач-гинеколог . Некоторые методы диагностики:
- Гинекологический осмотр — позволяет визуально оценить размеры, локализацию кисты, состояние кожи и слизистой над ней, отсутствие или наличие признаков острого воспаления (покраснение, болезненность) .
- Лабораторные исследования — для выявления возможной инфекционной причины воспаления врач берёт мазки на флору из влагалища и цервикального канала, при подозрении на половые инфекции может быть назначен ПЦР-анализ .
- Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) — не является обязательным, но в сомнительных случаях помогает точно подтвердить диагноз, а также отличить кисту от других образований и оценить её структуру .
Лечение
Тактика лечения зависит от стадии заболевания . Некоторые методы:
- Выжидательная тактика — если киста небольшая и не вызывает дискомфорта, возможно наблюдение под контролем врача .
- Вскрытие и дренирование абсцесса — применяется при остром воспалении и наличии гноя, сочетается с курсом антибиотиков .
- Установка катетера — позволяет обеспечить отток секрета и создать новое отверстие для опорожнения железы .
- Марсупиализация — хирург вскрывает кисту, иссекает стенку и подшивает капсулу к краям раны — формируется постоянный отводящий канал .
- Энуклеация (удаление кисты с капсулой) — показана при рецидивирующем течении или отсутствии эффекта от предыдущих методов, позволяет устранить патологию полностью .
Самостоятельно вскрывать кисту не рекомендуется — это увеличивает риск инфекции .
Ответ на основе источников, возможны неточности.